我国发现首例人类感染猴B病毒病例

猴B病毒，英文是Monkey B Virus (Cercopithecine herpesvirus 1)，是一种致命的人畜共患病病毒，可通过广泛用于生物医学研究的猕猴传染给人类。目前，尚无治愈人类B病毒感染的方法。

据人民网报道，2021年7月16日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》报告了我国发现的首例人类感染猴B病毒病例。根据中国疾控中心周报信息显示：患者为一名53岁的男性兽医，他在北京一家专门从事非人灵长类动物繁殖和实验研究的机构工作。患者在2021年3月4日和6日解剖了两只死猴子，一个月后出现了恶心和呕吐的症状，随后发烧并出现神经系统方面的症状。患者曾在几家医院就诊，最终于5月27日死亡。在此之前，我国没有报告过猴B病毒感染致死病例，临床上也未发现明显的猴B病毒感染病例。

猴B病毒在其自然宿主猕猴中并不明显，但约有60例致病性人畜共患猴B病毒感染病例零星发生，其致死率为70%-80%。

据CDC报道，1997年有一例详细档案。绿会国际部小编找了一些资料，发现这个案例也是在灵长类动物中心发生的。为了推动公众对此的了解，笔者将此案例编译分享如下：

1997年12月10日，一所灵长类动物中心的一名22岁的女工，在一只恒河猴（Macaca mulatta）的生物物质（可能是粪便）溅入右眼的42天后，死于猴B病毒感染。

后来回顾调查发现，事件起因于在1997年10月29日，当时该工作人员在例行捕获自由放养的猴子时，将猴子移入笼子内。

当时，她没有戴护目镜，因为她从事的活动涉及笼子里的猕猴，灵长类动物中心判断，通常来说，这些活动暴露于B病毒的风险很低。这种暴露之后，这名女工拿着纸巾擦了擦眼睛，大约45分钟后，又用自来水冲洗眼睛2-3分钟，但没有提交事故报告。

涉事猴子身份不明。

到了11月8日，她的眼睛红肿起来。急诊科的医学中心隶属于同一大学的灵长类动物中心，她告诉医生，她与非人灵长类动物，可能已经暴露于猴B病毒。随即进行了伍德灯检查（Wood's lamp examination），但是并没有发现存在眼部疱疹感染的典型树突状角膜病变。于是乎，急诊科医生咨询了急诊科的B病毒方案，然后通过电话咨询了传染病专家。根据所报告的接触情况，以及在皮肤粘膜接触后没有发现B病毒的传播，传染病专家得出结论：B病毒感染可能性不大。但也建议在未来几天内到传染病诊所进行随访。急诊医生开了磺胺眼药水。

传染病诊所的预约没有立即实现。到了11月11日的时候，这名女工打电话给她的初级保健医生，要求转诊，因为她的眼部症状正在恶化。于是，医生把她介绍给一位眼科医生，他询问了最近一次被猫抓的病史，并给她开了强力霉素治疗猫抓热继发的疑似帕里诺眼-腺综合征（Parinaud's oculoglandular syndrome，简称POGS ）。还做了常规眼细胞培养。此外进行了对巴尔通体的确认性血清学检测，随后显示结果呈阴性。

11月13日，由于右眼眶后疼痛加重，出现畏光、厌食、恶心和腹痛，这名工人向另一位眼科医生寻求治疗。在与传染病专家再次协商后，该工人因怀疑感染了B病毒而立即住院。入院时体温正常，住院第一天达到101.4华氏度（38.6摄氏度）。体格检查发现一个肿胀的右眼眶结膜炎和一个小的压痛右耳前淋巴结。实验室检查尿中发现微量蛋白尿。脑脊液（CSF）分析发现每毫升有8个白细胞（83%淋巴细胞{正常：0-10个细胞，100%单核细胞}）。用于westernblot检测的血清和用于B病毒培养的脑脊液标本和眼拭子被送到B病毒研究和资源实验室。所有以前收集的眼培养物都是从商业实验室取回的，以尽量减少对实验室工作人员的生物安全危害。

入院后2小时内开始阿昔洛韦治疗（每8小时静脉注射15mg/kg）。11月14日，当右三叉神经第一和第二支出现水泡样疹时，改为更昔洛韦（每12小时5mg/kg）。头部磁共振成像（MRI）正常。水泡在接下来的一周内消失了。11月19日，患者出现明显的中颈/高胸背部不适，但经过8小时后症状缓解。所有症状均得到缓解，11月24日，该工人接受更昔洛韦静脉治疗出院。

尽管不间断的更昔洛韦治疗，但是到了11月25日的时候，她醒来时右脚无力，无法排尿，下腹疼痛，随后迅速进行性上升性脊髓炎。再次入院检查发现右腿严重无力，左腿中度无力，双侧握力下降，尿潴留。

尽管不间断的更昔洛韦治疗，11月25日，工人醒来时右脚无力，无法排尿，下腹疼痛，随后迅速进行性上升性脊髓炎。再次入院检查发现右腿严重无力，左腿中度无力，双侧握力下降，尿潴留。MRI显示异常从颈髓延伸到上胸髓。这名工人在13小时内选择性插管，C2尾端出现弛缓性麻痹。

神经病学顾问考虑了病毒后急性脱髓鞘性脑脊髓炎的诊断，并进行了短期血浆置换和类固醇治疗。11月30日，癫痫发作（面部和眼部不自主活动）开始出现，福斯卡净（因其毒性通常不建议用于B病毒感染）被添加到更昔洛韦治疗中。在12月1日至9日期间，工人患上了医院获得性肺炎伴菌血症，随后出现成人呼吸窘迫综合征。重复核磁共振显示异常从中脑延伸到胸段脊髓。12月10日，这名工人死于难治性呼吸衰竭。

CDC的这份报道还显示：11月13日和11月14日在医院获得的眼部和脑脊液培养物在B病毒研究和资源实验室检测时呈B病毒阴性。11月13日和11月21日采集的血清经westernblot检测对B病毒的反应性，分别显示不确定和阳性反应，证实B病毒感染。

原始案例的报告者：埃默里大学医学院医学博士C Perlino；J Hilliard，博士，佐治亚州立大学B病毒研究和资源实验室，亚特兰大；J Koehler，DVM，乔治亚州人力资源部公共卫生处。国家职业安全与健康研究所；国家传染病中心；以及美国疾病预防控制中心健康与安全办公室。

原文链接：https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00056008.htm

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