蜂蛰伤，需要大惊小怪吗？

这是 达医晓护 的第 2706 篇文章

故事：

“医生！快点来救命！我儿子被蜜蜂蜇伤了！”电话那头传来孩子母亲焦急地催促声。

“孩子有什么不舒服吗？比如头昏、心慌、昏倒、呼吸困难、皮肤红疹、声音嘶哑等。”我问道。

“除了疼，其他的都没有！”孩子母亲回答。

“孩子被叮了几处？”我又问。

“就一处，在额头上！”

“我们的救护车从XX医院过来，估计得10多分钟。”我对孩子母亲说。

“为什么不派YY医院的救护车呢？我们就在YY医院对面的公园。”

“YY医院的救护车已经派出去接受任务了，所以才会派XX医院站点的救护车。”我回答道。

“那你还不快一点！啰嗦问了那么多！”随即对方挂了电话。

我们的救护车快马加鞭到了公园门口，看到一个十多岁的男孩子，被他的父母和爷爷奶奶簇拥着上了救护车。

救护车一转弯进了YY医院。

到了YY医院急诊科，医生询问了具体情况，叫孩子母亲去商店买块肥皂清洗伤口。

孩子母亲问：“医生！还不赶快抢救吗？网上很多帖子都说了，蜂蛰伤不能大意，会死人的！”

说着，她翻着手机给我看，“8岁男孩被蜂蛰伤后住进ICU”，以及“5岁女孩因为疏忽而丧命”等等，标题都很醒目。

蜂蛰伤会致命吗？答案是有可能！

蜂蛰伤需要大惊小怪吗？答案是绝大多数时候不需要！

蜂蛰伤的危险性取决于蜂毒的强弱和被蜇伤者的体质。一方面，马蜂的毒性通常比蜜蜂的要强，被蜂群围攻比单个蜂蛰伤要危险。通常情况下，数十蛰以上的就有可能因蜂毒导致脏器损伤，但数蛰以下通常不会有什么危险。另一方面，绝大多数人被蜂蛰伤只会有局部轻微的症状，例如疼痛、肿胀等。但如果是对蜂毒过敏的人，就有可能发生过敏而致命。

蜂毒属于生物毒，对于人体来说是异体物质，可导致过敏反应。过敏反应发生时，血管壁的通透性增加，血管里的液体渗透到血管外，会导致血容量不足（血管里的液体不足）和局部水肿。血容量不足严重时会导致低血压，血压过低时会导致重要组织器官（如大脑）供血不足，也就是医学上讲的休克。血管漏出的液体导致局部水肿，最常见的是皮肤的斑丘疹，如果水肿发生在喉头，就会出现声音嘶哑，呼吸困难甚至是窒息。

因此，蜂蛰伤需要注意的通常只有两种情况：一是蜇伤严重（例如数十或数百蜇），二是有过敏体质的人。当然，没有过敏史的人，蜂蛰伤后出现皮疹、头昏、昏倒、呼吸困难、声音嘶哑等症状，都应该警惕，立即上医院就诊。

蜂蛰伤重要的是识别危险性，具体的急救，根据现场具体情况，尽量符合中毒急救三原则即可。中毒急救三原则是指：排除毒素、减少吸收、中和毒素。

1.排除毒素

（1）拔出毒刺

通常只有蜜蜂才会在伤口处留下毒刺，所以其他蜂蛰伤没有必要翻找毒刺。毒刺的拔出方法，美国心脏协会推荐用卡片（例如银行卡）刮除，原因是用卡片刮除能避免毒刺里残留的毒液进入伤口。通常不建议用手捏或镊子去夹毒刺，因为会使残留毒液挤如伤口。然而，如果伤者不是过敏体质，即便不小心将毒刺的残余毒液挤入伤口也没什么大不了的。因此，拔除毒刺不是严格要求，尽力而为即可。

（2）洗、挤、吸

蜂蛰伤后清洗伤口是有必要的，清洗能清除伤口表面的毒素。至于挤和吸，笔者认为根据排除毒素的原则是可以的，但如果患者不是过敏体质或被蜂群围攻，没必要大动干戈。另外提一点，成年人的吸吮功能严重退化，想要用嘴从伤口吸出毒素很难，真空吸吮器或拔火罐会更加靠谱一些。

2.减少吸收

（1）捆扎

捆扎受伤肢体近端能减缓毒物的吸收，但捆扎会导致肢体血流障碍，严重者会导致肢体缺血坏死。笔者认为，毒蛇、蝎子或蜈蚣叮咬后捆扎受伤肢体或许还有必要，但是蜂蛰伤不建议这么做，因为这样可能会得不偿失。

（2）冰敷

冰敷能减轻疼痛，减缓肿胀，减慢毒物吸收，笔者认为如果条件允许是不错的选择。但冰敷尽量使用毛巾或者衣物隔绝，尽量不要使冰块直接接触伤口。

3.中和毒素

蜜蜂的蜂毒是酸性的，推荐用碱性的肥皂水或2-3%的碳酸氢钠水清洗，马蜂的蜂毒是碱性的，推荐使用酸性的淡醋清洗。然而，蜂蛰伤后毒液进入伤口内部，伤口表面的清洗，酸碱中和的作用又能发挥多少呢？所以，清洗伤口尽力而为即可，不必太过纠结。

至于涂抹氨水、芦荟膏、牙膏等，且不论效果如何，笔者认为一个蜂蛰伤真没必要搞那么复杂。其他的涂抹酱油、洋葱、生姜、大蒜、葱花等，笔者只想说，中国饮食文化的影响太可怕了！

结束语：蜂蛰伤我们确实应该重视，尤其是严重的蜇伤或者出现过敏症状时，一定要及时就医。但是也没有必要谈蜂色变，急救措施也没有必要过于纠结，尽力而为即可。

作者：昆明医科大学内科学在读博士

周国忠

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