身边的常见隐患，一年害死 24 万人

8 月以来，广东湛江廉江市内连降暴雨，多地因积水形成水洼。8 月 8 日，4 名小学生意外溺亡于洼地内。

这并不是今年的第一起儿童溺亡事件。

就在同一天，辽宁抚顺 7 名初中生去水库游玩，4 人不慎落水，其中 2 人溺亡。

事发 6 天前，广东广州番禺南村镇一小区泳池内，一名 7 岁男童在救生员和家长的「眼皮底下」意外身亡。

上个月，河南驻马店 6 名学生在人民公园溺水身亡。

溺水事件究竟有多频繁？

溺水是中国 1～14 岁儿童第 1 伤害死因

2019 年，全球约有 24 万人溺亡，伤害占全球总死亡率的近 8%。

根据世卫组织发布的《2014 年全球溺亡报告》，溺水是中国 1～14 岁儿童伤害死亡的主要原因。

图片来源：丁香医生

脸盆也可能是婴儿的夺命杀器

我们首先要纠正一个误区，那就是一说到溺水，就想到江河湖海。其实，对于婴幼儿来说，真的不是。

因为不同年龄段的婴幼儿活动范围不同，所以溺水地点有所不同。

1～4 岁主要发生在室内脸盆、水缸及浴池；

5～9 岁主要发生在水渠、池塘和水库；

10 岁以上主要是池塘、湖泊和江河中。

而在这些场景中，大部分儿童是由于不慎跌入水中，最终溺水致死。

图片来源：丁香医生

在这些场景里，儿童溺亡发生时，大多数家长并未在孩子身旁，或者家长身在现场，注意力却没有在孩子身上。

比如上个月 31 日，广东揭阳两位家长带一名 4 岁女童到一游泳馆游泳，女童身戴游泳圈，因前伸划水重心前移，导致游泳圈直立，不慎翻倒面部匍匐进入水面，现场两个家长各忙各的，并未发现情况异常，最终，女童溺水身亡。

图片来源：DV 现场

又比如家长在给孩子洗澡时因接电话、开门、取物品等，把婴幼儿单独留在浴盆或浴缸里，稍微一点事情耽搁，就可能导致孩子在水中匍匐溺水。

预防婴幼儿溺水没有什么特别的方法，谨记一个要点，在有水的环境中，哪怕水深只有十几厘米，哪怕就是一盆水，都不能大意，要时刻盯住不能放松。

在游泳馆里也不要相信其他人，哪怕是专业救生员，都不如你自己可靠。

溺水儿童如何自救？

不慎落入水中最容易犯的错误就是头脑不冷静拼命挣扎。但是越是这样挣扎，人越容易下沉。

正确的做法是首先保持冷静，深吸一口气，尽量把身体翻转过来呈仰卧状，头部尽可能向后仰，腰部向上挺，身体拉直不要弯曲，双臂在水面展开或者平伸向头顶，尽量用嘴吸气、鼻子呼气，可以减少呛水情况。吸气要足、呼气要少，尽量保证腹腔空气容量，以利于漂浮。

图片来源：丁香医生

当然，教一个不会游泳的人冷静自救是很难的。

最好的自救方法，是防患于未然，远离那些危险场景。

同时也要告诫孩子，哪怕会游泳也不要掉以轻心。「懂不懂游泳」与「是否有安全意识」是两回事。全球儿童安全部门的统计表明，在溺水身亡的孩子中，约 70% 都是游泳小能手。

溺水情况如何急救？

➊ 正确识别溺水情况是急救的关键

需要注意的是，溺水者并不都会像影视剧里那样夸张地手舞足蹈或呼喊。

很多时候他因为担心头部下沉，根本不敢把手抬起来，而是不停在水下向下按压。也会因为害怕呛水而不敢张嘴喊叫。

下图中这名儿童看似在玩耍，实际上已经发生了溺水。

图片来源：网络

溺水者往往目光呆滞，头向后仰（如果还能将头抬起来的话），看上去像是在仰望天空一样。

所以，如果发现儿童在水中有异常，一定要大声问他：「你怎么了？」如果没有回答、眼神涣散，就要高度警惕是否发生了溺水！

➋ 施救者须先保证自身安全

如果落水者为低龄儿童，一般只要是会游泳的成年人就可以下水施救。但如果是一个大龄儿童、或者是成年人溺水，建议非专业人士不要随便下水救人。

因为水中救人是一个技术活，绝不是像电影中三两下游过去将人一拉就能上来的。

现实中，落水者往往因惊慌失措而盲目乱抓，发现有人过来就会一把死死抱住不肯放手，施救者很可能会被拉下水无法脱身。

所以，尽可能利用身边能拿到的各种木板、发泡板、救生圈、木棒、绳索等扔过去让溺水者抓住。或者脱下几件衣服结成绳索扔过去。绝对不能几个孩子手牵手相互牵拉下水救人，一旦前面的人脚下打滑，一连串施救者可能都会被拉下水而引发更大的悲剧。

如果确有把握下水施救，施救者要从溺水者背后接近他，高声呼叫他不要乱动，听从指挥。拉住他的衣领向后拖，或从后面或侧面托住溺水者的腋窝或下巴，使其头部抬起能够自己呼吸。一旦不慎被抱住，施救者自己主动下沉，是最好的摆脱被溺水者死死抱住的方法。

➌ 心肺复苏很重要

及时有效的现场急救、对挽救生命至关重要。不经抢救直接转送医院，或被动等待 120 的做法，都会贻误掉最佳的抢救时机。

溺水者救上岸后，应先判断其意识是否清醒，呼吸是否正常。

如果溺水者失去意识同时没有呼吸，或者无正常呼吸（比如濒死样喘息），则应立即开始心肺复苏。

溺水急救

1. 如果发现溺水者口腔有水草泥沙等异物，应快速清理，但不要花费过多的时间。持续心肺复苏直到患者恢复自主呼吸或是救护车赶到现场。如果现场能拿到 AED，应立即介入 AED。

2. 如果溺水者上岸后虽然昏迷但是还有正常呼吸，可将其翻身侧卧，使得口腔异物可自然流出。同时可以将其身体擦干，覆盖干衣服保暖，然后等待 120 到来。

3. 需要注意的是，不管溺水者是否还有呼吸，任何情况都不要对患者进行各种形式的控水，如倒挂奔跑、膝盖顶腹、海姆力克等等。水不会成为阻塞呼吸道的异物，但控水过程有可能导致其胃内容物返流堵塞呼吸道，还可能延误宝贵的心肺复苏的时机。

4. 最后，不管溺水者是否恢复呼吸心跳，都应该送医进一步检查，以防肺部感染等其他并发症。

永远对「水」保持敬畏之心

7、8 月份正值暑假期间，天气炎热，很多青少年儿童相约戏水，溺水事件频发。相关调研数据也证实，暑假是儿童溺水高发季。虽然目前暑假已临近尾声，但危险并未远去。

总结来说，想要免于溺水夺命，最重要的是对「水」保持敬畏之心。孩子在水中洗澡、玩耍时，家长务必要万分小心看紧了。如果孩子年龄稍大些，有控制自我行为的意识和能力，一定要教会他自救指南。在学习「游泳」这个基本的生存技能时，也一定要去正规的游泳池。

生命只有一次，这份「溺水急救指导」里的知识，希望每个家庭和孩子都熟知，说不定某个危机时刻就能救命。

但我们更希望，类似的悲剧不再重现，这篇内容没有人需要用到。

本文合作专家

本文审核专家

王明轩

急诊科副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

参考资料

[1] 2014 年全球溺亡报告

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/drowning

[2] Global report on drowing: preventing a leading killer

https://www.who.int/publications/i/item/global-report-on-drowning-preventing-a-leading-killer

[3] 中国儿童发展指标图集

https://www.unicef.cn/sites/unicef.org.china/files/2019-02/CN%20Atlas%202018-FINAL.pdf

[4] 儿童溺水的防治方案专家共识

https://xw.qq.com/cmsid/20210709A01H5900

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