体重大就是胖子？

流传说法：衡量人的胖瘦主要看体重，体重大的人都是胖子。

较真鉴定： 假 谣言

查证要点：

体重大的人并不一定就胖，判断人的胖瘦主要看脂肪含量。

在这个几乎人人喊“我要减肥”的时代，你可知道什么样的情况算胖呢？体重大，就一定胖吗？体重正常，就一定不胖吗？从健康角度考量，什么样的情况需要减肥呢？今儿，咱就解答这些问题。

主流方法有弊端当下人们最熟悉的是BMI法来判断胖瘦。BMI是英文Body Mass Index的缩写，直译为身高体重指数，定义为体重（千克）除以身高（米）的平方。例如路人甲：体重70kg，身高1.7m，则他的BMI = 70/1.7/1.7 = 24.2。对同一个人，身高不变，那么BMI越大，代表他体重越大，就越可能肥胖。BMI的数值可用于划分胖瘦。表1列出了分别适用于中国人与欧美人的标准[1, 2]。

表1. BMI范围分类

从表1可见，对于我国民众，当BMI达到24时，就进入超重范围了；再重点儿，达到28以上，就被认为是肥胖。相应的，欧美人的超重与肥胖的BMI临界点分别是25与30。凡是超重或者肥胖的都被认为胖，对健康不利。使用BMI区分胖瘦，在公共卫生学中发挥了巨大作用；可是BMI判断胖瘦有不少的局限性，在实际应用中，有不少“坑”，可以闹出不少笑话儿。

詹姆斯是个胖子？

图片来源：Gary A. Vasquez, USA TODAY Sports

今年的NBA总决赛最有价值球员勒布朗-詹姆斯，身高2.03米，体重113kg，BMI达到27.4，属于超重的范围。也就是说，BMI测评体系认定詹姆斯是个超重的胖子。看看下图中，身穿泳装的詹姆斯，你能把他和“胖”字儿联系在一起吗？

詹姆斯一身腱子肉，却被BMI体系误判为超重的胖子。其实，BMI判断胖瘦，不仅搞错了詹姆斯的身体状态，还弄错了更多人的。

下图是美式橄榄球球星格朗考斯基的半裸肌肉照。身材好吧！可是按照BMI判断胖瘦的话，他比詹姆斯还惨，因为他的BMI达到了30.6，已经进入了肥胖的范围。这肥胖的帽子戴得冤吧！

BMI判断胖瘦的方法，将上述两位肌肉发达，肥肉很少，根本不胖的顶级运动员算作了胖子。哪儿不对了呢？

BMI的问题出在哪？BMI判断胖瘦是只在顶级运动员身上出错吗？用在普通人身上如何呢？不仅在顶级运动员身上，BMI在普通人身上一样有可能出错。问题就出在BMI只认体重，并不区分是肥肉还是肌肉。虽然，BMI一样，体重一样，但是肥肉多，看着就更胖。

脂肪含量，是身体中脂肪的总重量占体重的百分比。例如路人甲的体重为70kg，身体中含有14kg脂肪，则他的脂肪含量为20%。

体重大就是胖吗？为了弄清楚究竟是过大的体重还是过多的脂肪不利健康，美国纽约西奈山医学院的医生们搞了一项研究[3]。他们找了一群年龄、身高都差不多的男性，把他们分成3组：一组BMI超标且肥胖（脂肪含量高），一组BMI超标但是瘦（脂肪含量低），另一组BMI正常并且瘦（脂肪含量低），如表2所示。

表2. 受试人员基本数据

接着，医生们对所有受试人员体检，并评估他们患心血管疾病的风险。结果如表3所示，BMI超标但是瘦的与BMI正常并且瘦的各项健康指标几乎一致，心血管疾病的风险都比较低。也就是说，超过常人的肌肉并不会带来健康危害，只要保持脂肪含量较低，超标的BMI本身并不会危害健康。不过，BMI超标并且肥（脂肪含量高的）的受试者的体检结果就不那么乐观了，多项健康指标都超标或者不达标，从而增加了心血管疾病的患病风险。这些结果可以这么理解：心血管疾病主要与脂肪含量相关，有害健康的不是过大的体重本身，或是增重的肌肉，而是过多的肥肉（过高的脂肪含量）。

表3. 体检结果与心血管疾病风险评估

BMI判断胖瘦，对体重大，肌肉多的人可能出错，那对于体重轻的人呢？

轻，就不胖吗？体重轻，BMI正常，就一定不胖吗？还真不一定，出错率可能还会吓到你。

研究人员还给所有受试者做了体检，结果发现，BMI瘦人但是脂肪含量算肥胖的人的心血管疾病风险与BMI肥胖并且脂肪含量也算肥胖的人群相当，比BMI瘦人并且脂肪含量也正常的人群高出2~4倍。这就叫BMI说你瘦，还真不一定！因为BMI正常的人也可能肌肉含量偏低，看起来正常的体重是由偏高的脂肪含量填补而来的，进而危害健康。体重轻，BMI正常，还不代表瘦，还需要关注脂肪含量，警惕成为“藏得很深的胖子”。

为了健康，咱们来减脂！谈到这儿，咱们知道了从健康角度而言，决定胖瘦的不是BMI，不是体重，而是脂肪含量。追求健康的减肥努力，最应当注意的生理指标是脂肪含量，不是体重，也不是BMI。那咱们看看判断胖瘦的黄金标准吧。

表4. 判断胖瘦的黄金标准——脂肪含量量表

男女在脂肪与肌肉比例方面存在天然的性别差异，同样的胖瘦条件下，男性脂肪含量普遍低于女性脂肪含量。根据脂肪含量判断胖瘦的量表见表4。从健康角度考虑，对于男性，脂肪含量最好控制在5%-20%范围内；对女性而言，最好控制在13%-25%范围内。

现在知道哪些人需要减肥了吧？男性脂肪含量大于20%或者女性脂肪含量大于25%，为了健康，都应当减肥。对自己的形体要求更高的人，可以考虑追求更低的脂肪含量，但是建议男性脂肪含量不低于5%，女性不低于13%。因为脂肪含量过低容易引发内分泌失调与营养不良，也不利于健康。

怎么测算自己的脂肪含量呢？这个，技术性比较高，操作起来不简单，我将另写文章科普。先小小剧透一下：游泳池、生物电阻、游标卡尺。

减肥，该减多少？减肥减到什么样算成功呢？还得看脂肪含量。还记得上文提到过的路人甲吧！阿栋现在就以路人甲为例给出定量计算。各位看官可以依葫芦画瓢，计算自己的理想体重。

路人甲，体重70kg，脂肪含量20%；减肥以降到15%脂肪含量为目标，并且要求保留现有肌肉。

则理想体重=70*(1-20%)/(1-15%)=65.9 kg，即路人甲需要减去4.1kg的脂肪。

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