要当患者家属？您有“合格证书”吗？

这是 达医晓护 的第 3433 篇文章

一人生病，全家受累，这是很多患者家属的切身感受。

“久病床前无孝子”,也道出了一些患者的锥心之痛......

“人是漂泊的船，家是温暖的岸”，人们生病时，家庭和家人就是患者的“避风港”。虽然二者的关系是“天然的”，但成为一名“合格的”患者家属，并不总是“自然的”，也需要学习、培养甚至训练。

在我看来，要当好一名患者家属不容易，因为，他/她要当好“五大员”。

一、信息收集员

当患者去看医生，医生会收集患者的很多疾病信息，比如，发病时间、症状特点、加重或缓解的因素、以往的治疗情况等等。有的患者可能由于个人的忽略，或年龄过大、过小的原因，不能详细描述、记忆准确，甚至遗漏一些重要线索。这个时候，就需要作为与患者朝夕相处的家属，为医生提供所需临床信息。所以，家属平时对家人健康的关心与关注是当好“信息收集员”的重要基础。

二、治疗反馈员

在患者的治疗过程，无论是药物治疗还是手术治疗，医生都必须根据患者对治疗的反应情况，对治疗方案及时进行调整，最大限度地实现个体化精准治疗。由于患病的原因，患者可能难以及时观察到身体的变化，有时候还会出现误判或错判的情况。而这时，就特别需要家属的配合，既需要对患者的细致观察，也需要将相关变化及时帮患者反馈上去，以便医护人员对治疗、护理措施及时做出调整。

三、心理抚慰员

人在患病时，心理是比较脆弱的，有人可能焦虑，有人可能抑郁，还有的人可能性格大变，与家人、甚至医护人员发生矛盾和冲突。无论出现哪种情况，对患者病情的康复都是不利的。现代医学的模式就是生物-心理-社会模式，强调心理在医学中的重要作用，越来越多的医护人员已经开始关注心理对疾病的重要影响，这些年，包括“双心医学”在内的心身医学的蓬勃发展就充分证明了这一点。但所有这些努力，都离不开患者家属的心理抚慰作用，这是最直接、最有力的社会支持系统。

四、医患关系协调员

在谈到医患关系时，人们往往把重点放在医生与患者之间，殊不知患者家属在其中也发挥着重要作用。在医患关系的形成与发展过程中，家属有时可以发挥“四两拨千斤”的作用。当患者对医护人员的诊疗行为不理解乃至误解的时候，家属的言行既可能“化干戈为玉帛”，也可能“火上浇油”，产生推波助澜的效果。当医护人员对患者的治疗依从性犯愁时，家属的劝导就能起到和风细雨、润物无声的作用。

五、健康促进员

我们当下所处的“新时代”，健康的理念已经发生了重大变化。新的“大健康”理念强调，要加快以疾病治疗为中心向以健康促进为中心转变，服务生命全周期、健康全过程。这不仅仅是对医疗卫生人员的要求，也适用于每一个人，包括患者家属。对健康的维护和促进，不能仅仅局限在疾病的治疗环节，也应该包括疾病发生前的预防，以及疾病发生后的康复，只有这样，才能实现“生命全周期，健康全方位”的“大健康”理念。

强调患者家属的作用，并不是放弃医务人员的责任。健康维护、健康促进，仅仅靠医务人员是不够的，需要方方面面的主动、有效参与。

那么，怎么做，才能履行好患者家属的“职责”，当好一名“合格”的患者家属呢？我想，或许就可以从上面说到的当好“五大员”，获得五个“合格证书”入手。

一、“信息收集员”证书

患者家属对家人健康的关心是“天然的”，也是“自然的”。医院里虽存有患者的医疗档案，家里也不妨建立一个“健康档案”，对患者的饮食起居、药物使用方法及疗效等加以记录，必要时及时咨询医生的意见。这样，不仅可以及时反映出患者的疾病变化，也可以为医护人员提供有价值的治疗线索。

二、“治疗反馈员”证书

患者配合医生，提高其治疗的依从性医患双方的一个重要课题。比如，高血压病人，由于疾病长期性治疗的特点，患者经常发生漏服药、擅自停药的情况；糖尿病病人，不能有效节制饮食，忽略运动锻炼，这些都会大大降低治疗效果，甚至导致病情恶化。此时，家属如能对患者加以督促，并与主治医生建立及时的信息沟通、反馈渠道，就显得尤为重要。

三、“心理抚慰员”证书

医患双方进行及时有效的沟通极为必要。在心理机构专业人员的心理咨询过程中，善于倾听是一项重要操作技能，这同样也适用于患者家属与患者的相处。倾听过程本身就是一种有效的治疗手段。在疾病过程中，患者可能会敏感、多疑，可能会脾气暴躁，可能将自身对疾病的种种情绪“投射”到家属身上。这个时候，家属的“堵”与“疏”，可能就会决定疾病“潮水”的去留方向。

四、“医患关系协调员”证书

患者对医护人员的充分理解和信任，也会奠定和谐医患关系的基础。双方建立起目标一致的“联盟”关系即“医患联盟”，对医患双方有百利而无一害。在这个关系中，患者与医生的关系不是对立的。在这种关系的构建过程中，患者家属不应该“选边站”，而要起到协同的作用。智慧的家属，应该成为医患之间良好的桥梁和润滑剂。当然，医护人员也应该充分意识到，加强与患者家属的沟通，取得理解和信任，是建立良好医患关系的重要内容。

五、“健康促进员”证书

健康促进既适用于患者，也适用于患者家属自身。习近平总书记曾说过：“医生是人民健康的守护者”。另外我们还应该知道一句话：每个人是自己健康的第一责任人。包括患者家属在内的每个人都了解、掌握更多的健康知识，向患者和其家人、朋友传播健康知识，共同提高健康素养，是实现全民健康的重要基石。

目前，危害人民群众健康的主要疾病谱还是以慢性非传染性疾病为主。健康的四大基石是合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。医疗卫生界以及社会各界已经达成的明确共识是：行为决定健康。从国家层面来说，要想实现“健康中国战略”，就需要践行“健康中国行动”。从个体层面来说，只有采取真正的健康行为，才能实现患者和患者家属共同的健康。我以为，“五大证书”中，含金量最高的就是“健康促进员”证书。如果真能当好了“健康促进员”，获得“合格”证书，那么其他证书也就自然获得。

当医生不易，做患者不好，为患者家属亦难。如果能有更多“合格”的患者家属，相信可以使医生的“不易”降低一些，患者的“不好”减少一些，医患双方都能“好上加好”！

作者：华北理工大学冀唐学院 苑杰

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