【胖熊科普 】家里有人得了肺癌，我会被遗传吗？大家关心肺癌的七个问题

肺癌会遗传吗？

肺结节是肺癌吗？

不吸烟也会患肺癌？

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作为发病率最高的癌症，肺癌备受大家关注。

每年的11月是全球“肺癌关注月”，11月17日是肺癌关注日。希望大家重视肺癌的防治，提高防癌、抗癌的意识，普及肺癌的相关知识。

胖熊根据大家最关心的几个问题进行整理，了解这些知识，对于肺癌的防治你心里就有数了。

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江跃全

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，重庆大学附属肿瘤医院食管癌首席专家。

从事胸外科临床及科研工作30年，擅长胸外科食管癌肺癌纵隔肿瘤手术，尤其擅长胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔肺叶及肺段切除手术。

门诊时间：周一上午

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幸华杰

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主治医师，医学博士。

擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤以及其它肿瘤的诊断及治疗，熟练掌握胸外科微创手术。

肺癌的致病因素有哪些？

有很多。

目前，有明确证据支持的肺癌致病因素就是吸烟。吸烟有害健康，主要是因为吸烟会大幅提高患肺癌的风险，90%以上的肺癌与吸烟有关，且吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者的几十倍。除直接吸烟者外，二手烟也会大大增加罹患肺癌风险。这里要强调一点，吸烟不一定得肺癌，不吸烟也可能会得肺癌，癌症是多个因素综合作用的结果，只是得肺癌的几率要高几十倍。

其他可能导致肺癌的因素有：

空气污染，雾霾；

职业因素，如长期接触石棉等物质和铀、氡（一般在地下室中浓度较高）；

在中国，厨房中的油烟和固体燃料（如煤球、柴火等）也可能是致病的风险因素；

肺部其他慢性疾病，如肺结核、矽肺、尘肺等；

另外还有就是个体因素，如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等，将会对肺肿瘤的发病起到某些促进作用。

肺癌有什么表现和症状？

肺癌患者最常见的症状有咳嗽、气短，胸痛和（或）背部牵涉痛。另外，根据癌肿生长或侵袭部位，肺癌患者可以表现出各种症状，也有部分患者没有任何症状。在体检或因为其他疾病就诊时，常规检查发现肺上肿块，应进一步检查确诊。

对于有下列临床特点，特别40岁以上的吸烟者，应立即采取相应检查，尽早进行诊断和鉴别诊断：

无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效。

近段时间出现痰中带血丝或者咯血，能自行好转，但反复出现。经检查排除口腔或鼻腔出血。

近期经常感染肺炎，每一次感染都是在肺的同一位置。

不明原因的四肢关节疼痛及指(趾)指(趾)末端关节肿大。

肺癌可以预防吗？

可以的。

由于肺癌的致病因素比较复杂，还没有哪一种药物、方法能够预防所有肺癌，但我们可以通过远离已知的致癌因素，降低肺癌发生风险。

拒绝烟草

不论您吸烟已有多少年，不论您年龄多大，请您立即下决心戒烟。戒烟不仅能降低肺癌发生率，对于肺癌患者也可以获得更好的治疗效果。戒烟后沉积在你体内的致癌毒素会逐渐减少，并逐渐恢复您的免疫功能，增强体力，预防癌症和其他疾病。

降低环境污染造成的影响

空气污染较重的情况下尽量避免外出及运动，出行时佩戴口罩等，另外在生活环境中，如厨房安装效率高的油烟机，减少固体燃料的使用，安装空气净化器等。

远离职业危害因素

生产者避免或减少直接接触已知致癌因素，加强个人防护，定期体检等。养成良好的生活及饮食习惯：生活规律，坚持锻炼身体，增加免疫能力，多食蔬菜、水果，少食高脂肪、高胆固醇的食物。

养成定期体检的习惯

中年以上 ( 尤其是 40 岁及以上的 ) 居民应定期体检，如有刺激性干咳、痰中带血丝等症状时，应及时到医院检查，做到早发现早治疗。

肺癌早期能发现吗？

可以的。

肺癌难治，表现在肺癌患者死亡率高、生存期短，耐药和复发转移率高。很多早期肺癌也可以完全没有任何症状，多数有症状的患者就诊时，肺癌通常都是到了中晚期，因此，提高肺癌治愈率，降低肺癌死亡率最有效的手段是早诊早治。

定期的低剂量CT筛查，可发现0.1～0.5cm的小结节，能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。目前早期肺癌手术后的10年生存率为95%以上。

重点筛查对象：

年龄40岁以上的男性和女性；

每天吸烟20支以上，吸烟20年以上者；

有害有毒职业接触史10年以上者；

有癌症家族史者；

患者慢性呼吸系统疾病患者、痰中带血者。

肺癌会遗传和传染吗？

不会。

很多人都会担心，自己的父母或者家人得了癌症，会不会遗传和传染？先说第一个问题，目前还没有可靠的证据证明肺癌可以通过遗传基因遗传给下一代。部分肺癌的发生存在肺癌“易感基因”。先天携带有肺癌易感基因并不意味着一个人肯定会得肺癌，但是在其他危险因素叠加下，会比常人更容易患病，发病年龄也更年轻。因此如果家族中有直系亲属确诊肺癌的话，在一定程度上会增加自己患肺癌的风险，临床上也确实能观察到家族聚集性肺癌的情况，但是这种遗传风险不是必然的。

再说第二个问题，目前也没有证据显示肺癌具有传染性，但家庭成员相似的生活环境、饮食习惯，基因背景以及作息规律，特别是有家庭成员吸烟，会增加家庭成员的罹患肺癌风险，有时会表现出肺癌家庭聚集现象，但这种聚集的根本原因是相似的风险暴露，而不是存在某种可以传播的病原体。

肺结节是肺癌吗？

不一定。

可引起肺结节的疾病有很多，如肺炎性病变（最为常见）、肺结核、肺良性肿瘤和肺癌等，具体是什么疾病引起肺部结节还需要病理等其他检查项目进行排查。从结节的密度上可初步判断结节的性质，部分实性结节的恶性概率高。肺部结节的定性判断较为复杂，如体检发现肺部结节，一定要及时到专科医院明确诊断。

对于首次发现直径≥3cm的肺部肿块，大多需要立即制定相应的治疗方案而较少采用随访策略。临床专科医生结合患者的病史特点，近期体征，肿块影像学特点作出判断，根据医生的建议决定是否需要手术治疗或者抗炎、抗结核治疗。

对于直径≤1cm的肺部结节，由于病变较小，恶性肿瘤病变的可能性及危害性相对较弱一些，首诊的主要目标是尽可能确诊，避免一些无需治疗的良性病变患者接受侵入性检查。

≤1cm大部分的实性肺小结节都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的，而一部分肺良性结节也可能会出现恶变。

发现肺结节，经过专业医生的判断，一般可采取以下选择：

每年随访

1-3毫米的肺结节几乎都是良性的。不用太在意，只需要每年做一次肺部CT看看有无变化。

密切随访

如CT发现实性结节

低风险组：无吸烟史或其他危险因素

小于5毫米：根据情况6-12月复查CT

5—10毫米：根据情况3-6月复查CT

高风险组：吸烟史或有其他危险因素

小于5毫米：6-12月复查CT

5—10毫米：3月复查CT

如CT发现非实性结节

单个纯磨玻璃结节和单个混合密度磨玻璃结节

小于5毫米：根据情况6-12月复查CT

5—10毫米：根据情况3月复查CT

多个非实性结节

小于5毫米：根据情况3-6月复查CT

5—10毫米：根据情况3月复查CT

对于结节超过5mm的，无论什么情况，最好找有经验的胸外科医生看看，尤其是对膨胀样生长形态的结节，这种形态肺癌可能性较大。胸外科医生会根据情况综合判断，给出合理建议。

不吸烟也会患肺癌？

是的。

除了烟草会导致肺癌高发，厨房油烟气、装修污染气等也会导致肺癌的发生。可以这样理解，人们呼进去的气体如果有害，都会对肺部造成伤害。

厨房内的污染源主要来自煤气、液化气、天然气等用炊火源中释放出的一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物等有害气体。此外，烹饪菜肴时也会产生危害身体健康的油烟。厨房油烟的毒害与烧菜时油的温度，有直接的关系。有研究表明，当食用油烧到150℃时，其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛，它具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激。厨房油烟中还含有一种被称为苯并芘的致癌物，苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤，长期吸入可诱发肺脏组织癌变。

房屋装修完产生的氡、笨和甲醛等有害气体都是肺癌高发的因素。此外，长期接触放射线物质和致癌物质（如镍、银、铬、镉、铍、钴、石棉等）也是导致肺癌的重要因素。

大气环境污染对人体最直接的影响就是肺部，尤其是PM2.5颗粒，长期吸附在肺部，成为肺癌的诱因。

文/胖熊

图/部分来自网络（侵权请联系删除）

审核/胸部肿瘤中心

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