老年人中暑的防治与误区

近年来我国的高温天数逐渐增加，2013—2017年高温日数达111天，炎炎酷暑之下，空气湿度增大，空气流通性差，体感闷热异常，非常容易导致中暑，高温中暑救治不及时也极易导致死亡。随着年龄的增长，身体的各脏器的机能退化，汗腺及心脏功能减退，抵抗力下降，对高热的适应能力减弱，老年人（年龄>65岁）成为突发中暑的高危人群之一。特别是伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等慢性疾病的老年人，一旦中暑，容易引起休克、心功能衰竭、严重感染、脑水肿、急性肾衰竭等严重并发症，更甚者可能失去生命。

应对高温天，哪些好方法可以预防中暑呢？

1.炎炎夏日，关注天气预报

时刻注意天气预报的高温预警，建议老年人的家人或朋友至少每天上下午两次电话或视频以确认老人的健康状况，关心其日常生活起居，若有饮食减退、软弱无力、心悸、胸闷、精神差、反应迟钝等，应考虑中暑可能，可采取适当的应急处理或及时就医。

2. 保证水分摄入，气温高时，大量饮水

高温天，需要增加水分的摄入，不要等到口渴时才喝水。水温不宜过高，饮水应少量多次。含酒精或大量糖分的饮料可导致身体失水，不宜饮用。过凉的冰冻饮料可造成胃部痉挛应避免饮用。对于心脏、肾脏功能异常等需要限制水分的老年人来说，高温时的饮水量可向主治医生咨询。

3. 注意补充盐分和矿物质

出汗时可伴有体内盐分和矿物质的流失，运动饮料包含身体所需要的盐分与矿物质，因此，可每小时喝2-4杯（约500-1000mL）清凉且不含酒精的含盐饮料（含0.1%～0.3%的食盐）。正在进行低盐饮食的老人，在喝运动饮料或服用盐水之前，应当咨询医生。

4. 饮食宜清淡，睡眠应保证

不易消化的食物会给身体带来额外的负担，因此应减少食用高油高脂食物。关注饮食卫生，尤其是生冷食物在夏天容易变质，应避免食用，以防腹泻等肠道传染病的发生。高温环境下，老年人应饮食清淡，每餐摄取足够的热量，多补充蛋白质、维生素和钙，充足的吃水果和蔬菜。睡觉时避免电扇或空调直吹，保证充足的睡眠。

5.减少外出，合理安排户外活动，正确使用防暑降温产品

仔细做好高温天气的外出计划，尽量避免高温天气外出。如果一定要在室外活动，建议结伴出行并且最好避开正午时段，尽量将时间安排在早晨或者傍晚，并且尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直晒。如果需在高温条件下行走或锻炼，应慢慢开始，逐渐增加强度，让身体慢慢适应外界的环境。当已经感觉到自己的心跳加重且胸闷憋气，尤其是已经感到头晕、意识模糊、虚弱，甚至晕倒的时候，需立即停止一切活动！迅速找到背阴或凉爽通风的地方或阴凉处休息。在户外活动，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。做好防晒、降温的准备，可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜，并涂抹≥SPF15的防晒霜（UVA/UVB防护），携带折扇或便携式电扇以及防暑降温药物，如仁丹、十滴水、风油精等。

高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。如果家里没有空调，可以选择商场、图书馆等公共场所避暑。使用电扇可以暂时缓解热感，倘若气温升高至＞32℃，电扇对减少中暑发生则效果甚微。用凉水洗脸、擦拭身体，或待在空调房里是最好的降温措施。尽量减少炉灶、烤箱等的使用。如一定需要长时间使用炉灶、烤箱等，则应注意及时补充水分，经常离开厨房，在背阴或凉爽通风的地方休息。

轻症中暑可表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏

快速、注意力不集中、动作不协调等症状；重症中暑可发生热痉挛、热衰竭和热射病，甚至导致死亡。

处理老年人中暑时，哪些方法并不那么管用呢？

1. 掐人中

掐人中起到刺激疼痛的作用，与掐大腿无异，此方法不能用来急救。这是因为中暑是因为人体产热和散热失衡说引起的，故此降温，远离热源才是关键措施。掐人中有时甚至可能因为疼痛刺激引起误吸窒息，反而存在病情加重的潜在风险

2. 猛喝凉水

中暑后需要合理补水，喝水要少量、多次，分口喝，应适当加盐会更好，并不建议大量喝凉水。因为大量出汗会伴有体内盐分的丢失，如果此时只是大量喝凉水，会导致人体出现低钠血症，严重时可能引起脑水肿昏迷。

3. 服用退烧药

中暑引起的发热与细菌或病毒感染引起的发热不同。中暑导致的发热，是因为人体的体温调节中枢障碍造成热量在体内积聚，不能通过出汗来散发热量；而退烧药主要通过身体发汗来达到降温目的，中暑后服用退烧药会适得其反。因此，中暑后首选物理降温。

4. 服用藿香正气水

藿香正气水主要用于热伤风，中暑并不在藿香正气水的适应证当中并且藿香正气水中含有40%~50%酒精，服用后可能引起严重的脱水，损伤更为严重。

对于常见中暑症状我们应该如何紧急处理呢？

1.热痉挛

当剧烈活动后，腹部、手臂或腿部出现对称性的肌肉疼痛或抽搐的情况，此时，其意识清醒，体温正常，此为热痉挛的表现。

需要至少做到以下几点：停止一切活动，静坐在凉爽的地方休息；饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料；即使痉挛得到缓解，之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的运动，那样只会进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病；如果老年人有心脏病史、低盐饮食，或1h后热痉挛的状况还没有消退，要及时送医就诊。

2.热衰竭

若出现眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥片刻后转醒，皮肤冰凉且潮湿，此为热衰竭的症状。而当患者血压下降，脉搏快而弱，呼吸急而浅，轻度脱水，体温稍高或正常并伴有反胃、腹泻或呕吐的情况，为此身体会失去更多体液导致情况继续恶化，从而引起热射病。如果症状严重、伴有心脏疾病或高血压情况，请立即就医，除此之外，可先帮助患者降温。降温措施可以是饮用凉爽且不含酒精的饮料、注意休息、洗凉水澡或擦拭身体、开空调、帮助老年人换上轻便的衣服。

3.热射病

热射病是指高温导致体温调节中枢功能障碍，使身体温迅速升高。在10~15 min内，体温可达到＞40℃。如果不接受紧急救护，热射病可导致死亡或残疾。热射病可表现为恶心、头晕、搏动性头疼、口腔体温＞39.5℃、皮肤红、热且干燥无汗、畏寒、脉搏快而沉、意识模糊、口齿不清甚至意识的丧失。如果看到以上任何迹象，说明此时的情况很有可能威胁生命。应当积极降温的同时，周围其他人员帮忙拨打急救电话。在等待急救人员时，可先做到以下几点：将患者移到阴凉处；迅速给患者降温，如将患者浸泡在浴缸的凉水里、将患者放在凉水淋浴下、用浇花的凉水喷洒在患者身上、用凉水擦拭患者的身体、凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；或天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹；监测患者的体温，坚持努力帮助患者降温直到体温降到38℃。不要给其饮水，这是因为，有时患者的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐，发生这种情况时，患者不但容易伤害自己，并且容易引起误吸。所以不要放任何东西在患者的嘴里，不要试图喂液体给他（她）补充水分。如果发生呕吐，请翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。如果急救人员未能及时赶到，请继续拨打120、110等寻求更多的指导与帮助。

抵御老年人中暑最好的措施便是预防，炎热盛夏，切记不要忽视日常琐事：少喝热水，多喝凉盐水，少吃高油、高脂、难消化的食物。行为活动有计划、衣着清凉宽松……简单的行为改变，能有效预防中暑，保持老年人健康活力。

同济大学附属东方医院

周如女 主任护师

审核：王韬

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