一夜之间头上秃了好几块，斑秃真的是“鬼剃头”吗？

女明星沈梦辰曾发过一条微博，说自己突然掉了一块头发，还调侃“没有头发的头皮，就像没有企鹅的南极”。

其实，沈梦辰提到的现象就是老百姓常说的“鬼剃头”，也就是斑秃。

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什么是斑秃

斑秃其实很早就被人们发现了。古希腊人将其称为“alopekia”，意思是狐疥廯[1]。因为当时人们发现当狐狸患上疥廯时，它头顶的毛发就会脱落，就像人类的斑秃一样。

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任何年龄段的男女都有可能发生斑秃，且大多数患者都比较年轻，斑秃在孩子中也属于一种比较常见的疾病。

斑秃往往发生得很突然，很多患者通常是在早上起床时突然发现自己头皮上少了一块或几块硬币大小的头发，而且脱发区域皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。

患者在斑秃发生时往往不会有特殊的感受，也无法察觉到异常，所以他们总是禁不住想，是不是晚上睡着的时候被谁把头发剃掉了？

斑秃可轻可重，虽然不致命，却会给患者带来极大的精神压力。

像沈梦辰这种头皮脱落一小块的，属于轻度斑秃。严重的斑秃，所有头发都会脱落，叫作全秃。更严重的情况是，除头发以外，眉毛、睫毛、阴毛、腋毛等也有脱落，这种就是普秃。

按照病期，斑秃可以分为进展期、静止期和恢复期。

进展期时，脱发区边缘头发松动，轻轻一拔就会掉；静止期时，脱发区边缘的头发不再松动；大多数患者在脱发静止3～4个月后进入恢复期，会有新的毛发长出来。最初是细软且色浅的绒毛，逐渐变粗，颜色变深，最后完全恢复正常。

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为什么会出现斑秃

那么，导致斑秃的原因是什么？

医学上普遍认为，斑秃是一种常见的皮肤疾病，是一种毛囊的特异性自身免疫性疾病。

我们可以这样理解，它是由于头发局部的毛囊受到一些免疫细胞的攻击，在这种状态下，这部分头发突然就从生长状态进入到了休息状态。

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研究表明，大部分斑秃是由遗传因素和环境因素共同作用造成的[1]。

遗传因素是引起斑秃发病最重要的原因。约有1/3的斑秃患者都有斑秃家族史，同卵双生子共同患病率约达55%。如果在儿童时期就出现斑秃，那么遗传的概率更大。

除了家族遗传，它也可能是由个人合并一些免疫相关疾病导致的，如甲状腺功能亢进症或白癜风等导致的免疫性脱发疾病。

中医认为，“肝藏血，肾藏精”“发为血之余”。也就是说，如果气血充足了，头发就会长得好；反之，气血不足就会引起头发脱落，形成斑秃。此外，斑秃还与湿热内蕴、血热生风、肝瘀、脾虚及气血两亏等有关。

人在精神压力大、焦虑、生气时，体内会分泌大量毒素，伤肝伤肺，浊气上扰，导致头部气血运行不畅，内分泌失调，新陈代谢异常，皮肤就会发生异常。

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如何治疗和预防斑秃

如果不幸患了斑秃，也不要太担心，斑秃治疗效果大多非常好，而且对生理功能不产生任何影响，只需要在医生的指导下进行必要的检查，以排除其他疾病存在的可能。

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通常只需要通过正常的治疗，半数以上患者的头发都可以在6～12个月重新长出来。

比较轻的斑秃甚至可以自愈，不过这需要时间，因为头发经过3～4个月的休息期后会进入到下一个生长周期，到时会逐渐再长出新的头发。

就斑秃而言，几乎所有患者都不需要手术治疗。

为达到更好的止脱生发效果，可以给患者局部使用一些超强激素，如卤米松乳膏，或联合外用米诺地尔搽剂；也可以局部注射一些含激素的溶液，如德宝松或曲安奈德溶液[1]。

如果是重度斑秃，患者可能要短期口服糖皮质激素，或使用JAK抑制剂来达到生发的效果[1]。重度斑秃和全秃通常治疗起来比较困难，治疗周期也比较长，大多在一年以上。

需要注意的是，斑秃比较容易复发，如果早期治疗不彻底或诱因没有彻底去除，斑秃有很大可能会卷土重来。

对于一些复发患者，或脱发范围比较大的患者，以及发病年龄小的患者，恢复时间可能需要更久一些。

有民间土方在脱发的地方涂抹生姜。生姜抹在头皮上可以使局部皮肤发热，促进血液循环。但后来发现，生姜的主要成分6-姜酚可能会促使头发脱落，所以西医并不建议用生姜来治疗斑秃。

那斑秃究竟该如何预防呢？

基因和自身免疫因素，我们无法控制，但在平时的生活中，我们要注意调整饮食和睡眠，学会缓解精神压力，避免熬夜和不规律作息，这都有助于预防斑秃。

如果真的得了斑秃，则要放松心情，调整心态，积极配合医生治疗。在治疗过程中，也要密切观察病情变化，定期复查，保持积极乐观。

作者：吴艳 北京大学第一医院皮肤科 主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 主任医师

参考文献

[1]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国斑秃诊疗指南2019.临床皮肤科杂志,2020,49(2):69-72.

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