【胖熊科普】在重庆，每10万人中就有60人患肺癌，约90%是因吸烟引起的...

纯随机性的基因突变？

这么说早在上帝在造你的那一刻，就已经很大程度上决定了你患癌的几率！？

患癌真的是运气不好？！

所谓的防癌，其实并无卵用！？

……

这样的研究会颠覆我们对肿瘤的认知吗？

为此，胖熊请来我院肿瘤内科余慧青副主任，为我们一一讲解。

本期专家

余慧青

余慧青：重庆市肿瘤医院肿瘤内科副主任兼姑息与疼痛治疗科主任、主任医师/教授，主要从事恶性肿瘤的内科综合性诊治，特别是肿瘤化疗和分子靶向治疗方面具有丰富的临床经验。尤其擅长肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤等疾病的的诊治。门诊时间：周三全天

基因突变并不意味着就是癌症

“我关注到了相关的报道，这个研究是基于某些数据分析得出的，所以既不能否认它有一定的科学性，又不能盲目地相信患癌症就是运气差。”针对这个研究，重庆市肿瘤医院专家余主任回应称，到目前为止，改善生活习惯、避免接触致癌的环境因素以及规范的癌症风险筛查，仍然是预防癌症最有效的方法，有海量的研究证据支持。

即使按照《科学》论文中的说法：“66%的癌症相关基因突变是因为基因复制中的随机差错导致的”，也不能等同于“66%的癌症就是因为患者运气差造成的”。因为基因突变并不意味着就是患癌症了。

“这个研究没有覆盖所有的癌症，也不是所有的癌症都是相同的情况。”余主任说，遗传、环境和基因突变，在不同的癌症中的致病因素是不一样的。

“从论文原文看，导致癌症可能需要多个基因突变，而外界某些因素也是诱发基因突变的重要因素之一，其中只要有一个突变基因的诱因是来自于外界因素，那么这种癌症在很大程度上就是可以预防的。”余慧青认为，避免外界环境中的致癌因素，提倡健康的生活方式，对一些癌症，预防还是很有效的。比如：肺癌，与遗传的相关度很低，目前没有发现遗传因素导致的肺癌。

89%的肺癌是因为吸烟引起

根据重庆市肿瘤防治办公室统计数据显示，我市的癌症发病率为269/10万人，其中肺癌发病率最高，每10万人中就有60人患肺癌。同时，肺癌也是死亡率最高的癌症。

研究显示，89%的肺癌是因为吸烟引起，但35%的基因突变仅仅因为基因复制中的随机差错。余主任说，肺癌的发生与吸烟、职业、大气污染、遗传因素等众多因素有关，但是吸烟是肺癌最主要的病因，这是医学界一个公认的结论。

余主任说吸烟20年以上者，20岁以前开始吸烟者，以及每天吸烟20支以上者，只要达到以上3条中任何一条，就是患肺癌的高危人群。

研究发现，烟草烟雾中含有害物质4000余种及还有一些未知因素。但不吸烟的肺癌患者仍然常见，以女性、腺癌为主，病因仍然有待进一步研究。

做好预防筛查可降坏运气几率

“如果说有些基因突变无法抗拒，至少有很多预防措施是我们可以做到的。”余主任说，两种负面因素叠加，坏运气就会加倍，预防和筛查做得好，就会降低坏运气发生的几率。

“很多人不注意癌症的早期筛查，所以往往一发病就是中晚期。”余主任表示，去年我院住院肺癌患者中，2/3的患者确诊时已是中晚期。早期肺癌本可以通过手术来根治，但发展到中晚期后，往往会出现远处转移，最常见的部位转移为脑、肝、骨头、肾上腺等，这就是引起肺癌死亡率高的原因。

烟民发现以下症状及时检查

余主任提醒，处于肺癌高危人群的烟民们，除了减少吸烟，还应时刻关注自己的身体状况，定期做一些针对性的检查。

低剂量螺旋CT筛查，是目前敏感性和特异性最高的的肺癌普查手段

建议高危因素的患者一年做一次筛查，这样可以降低肺癌死亡率。

还可进行血液肿瘤标志物检测，多项检查相结合，进行综合判断。

同时，早期肺癌没有特异性症状，偶尔的胸痛、咳嗽跟肺上的结节不一定有直接关系。 因此，当出现以下症状，应尽快到医院进行检查，筛查肺癌。

1、刺激性咳嗽，经抗炎治疗两周后无改善者；

2、痰中带血，如血丝、血块；

3、胸痛，不定时的胸闷、压迫感、钝痛，气短；

4、以上症状伴有发热；

5、消瘦、声音嘶哑、乏力、呼吸困难、身体某处疼痛等。

文 / 胖 熊 图 / 网 络 审稿 / 余慧青

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