老年抑郁症，在使用舍曲林时，有什么需要注意的事？

有位朋友跟华子说，他父亲在患了脑梗之后，肢体活动不灵活，每天都会长吁短叹，整个人的精神状态特别差。去看了医生，说是抑郁症，让服用一种药物叫舍曲林，有什么需要注意的吗？

华子说，很多老年人患了冠心病、脑卒中等慢性病之后，认为是无法治愈的“绝症”，从而容易出现悲观、绝望的情绪，甚至出现抑郁症，而舍曲林是治疗老年抑郁症的常用药物。

一、舍曲林有什么作用

抑郁症是一种精神类疾病，但在其发作时，人体生理上也会出现相关改变。主要表现就是中枢神经系统中的神经递质5-羟色胺（5-HT）分泌下降，使神经兴奋性减弱。

舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），可以增加神经突触间隙中5-羟色胺的水平，使神经兴奋性增加。

舍曲林可以改善抑郁症的相关症状，对强迫症、焦虑症、惊恐发作、女性经期烦躁不安等症状也有改善作用。

二、舍曲林吃多少与吃多久

舍曲林推荐剂量从每日50mg开始服用，如果需要增加剂量，调整剂量的间隔时间不应短于1周，每次增加50mg，最大剂量为每日200mg。

通常服药1周后可以看到效果，但最佳药效需要2~4周才能达到，对于强迫症的治疗则可能需要服用更长的时间。

抑郁症的治疗通常需要持续6个月以上，舍曲林在长期服用时要根据疗效调整剂量，维持在最低有效的治疗剂量，维持剂量在每日25mg~200mg之间。

三、服用舍曲林要注意什么

使用舍曲林时，少数人会出现口干、恶心、腹泻、便秘等消化道不良反应，通常较轻微，可以耐受不影响服药。中枢神经系统不良反应有头痛、困倦、失眠等反应。出现困倦的人，可以在睡前服药；出现失眠的人，可以在清晨服药，减少影响。

普通的不良反应通常在用药1~2周后会缓解、消失。

有极少数男性患者，在服药后可能会出现射精障碍（延迟）的不良反应，但对早泄患者有一定的改善作用。还有一些不常见的不良反应，饮食上严格限盐的老年人可能会出现低钠血症；可能会增加出血倾向；眼压增加（青光眼慎用）。

如果出现过敏反应，要禁用；如果在治疗中出现癫痫症状，要立即停药；肝功能不全者，需要减少药量。

四、舍曲林不是对所有人都有效

抑郁症的成因复杂，不同的人对药物敏感性也不同，舍曲林的治疗有效率大约是70%，有一部分患者可能会没有效果，在长期用药时还有可能出现耐药性，导致治疗失败。

在用药时，要遵照医嘱，足量、足疗程地用药。在用药后，经医生确诊抑郁症状没有改善，可以在医生指导下换用其他类型的抗抑郁药物。

在舍曲林治疗达到足够疗程后，要逐渐减量停药，如果突然停药可能会出现撤药反应，或造成疾病复发，通常需要数周或是数月的时间进行停药。

总结一下，治疗抑郁症的舍曲林，临床应用时间久，不良反应相对较少，所以常用于老年抑郁症的治疗。在用药时，要注意药物剂量的慢加与慢减，保持足量、足疗程的用药。在用药时发现问题，要与医生或药师多沟通。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

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