女子 41 度高温天玩漂流出现失温，比中暑还可怕！

夏日消暑，很多人都会在出游时选择一些水上活动，比如漂流。在体验漂流的过程中，河水打湿衣服，会感到非常凉爽，但与此同时，也要小心失温症。

据头条新闻报道，近日就有游客在景区进行漂流时出现急性失温。为什么在夏季也会失温？出现这种情况该如何应对？

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失温症有多危险？

众所周知，人体具有体温调节系统，在一定外界调节下，能够将人体的核心温度维持在一个适合于生存的较窄的范围内。

失温症，简而言之就是人体的体温调节失衡，产热低于散热，导致人体热量逐渐丧失，无法维持正常体温的现象。

一般而言，失温症的发展有三个阶段：即轻度失温、中度失温，和重度失温。

在第一阶段，人体的热量开始流失，体温开始下降，直至核心温度低至32℃-35℃左右。此时，身体的第一反应就是减少散热，加快产热。

因此，为了加速产热，肌肉会不停收缩，出现“寒颤”的症状。

为了减少散热，外周的血管也开始收缩，血液主要集中流入核心部分，皮肤逐渐变得苍白。与此同时，气血交换率也下降，血液中二氧化碳含量增加。为了调动身体各器官排除多余的二氧化碳，大脑处于兴奋状态，呼吸和心率相应加快。但是，大脑在维持一段时间兴奋后，发现无法使体温回升，故开始节能减排，呼吸和心跳逐渐减慢，肌肉逐渐僵硬，患者行动变得迟缓。

在第二阶段，随着热量继续流失，核心温度低至28-32℃左右。患者口齿不清、反应迟钝，出现恍惚的状态。

此时，温度感受器已经麻木，无法将温度信号传输给大脑。下丘脑体温调节中枢发出错误指挥，外周血管开放，“节能减排”中好不容易储存于核心的能量被分散到皮肤等血管，短时间内让人有“彷佛置身炎热环境”的错误感觉，而实际上带来的是更多热量丧失及核心温度迅速下降的结果。

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在第三阶段，人体温度严重降低，核心温度下降至28℃以下。

此时，失温情况已经非常危急。患者没有意识，呼吸和心率都变得很慢，血压降低，肌肉变得僵硬，心脏出现纤颤，随时面临心脏停跳的危险。

因此，失温症的危险不容小觑。

有研究报道，仅在 2000-2019 年间，不适宜的室外气温与每年超过 500 万例额外死亡相关，占到全球总死因的 9.43%，其中低温所致的死亡占 8.52%，因此有人也将失温症称为“静悄悄的死神”。

为何夏季也会失温？

人体本身就是一个热原体，随时随地和外界进行热传递作用，其中温度、湿度和风力影响是导致失温的最常见因素。

即便在夏季，也会有早晚温差，由于漂流时河水浸湿衣物，再受到风吹后，水分蒸发会让热量迅速流失，造成失温现象，更不用说遇到了恶劣极端天气。

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失温者为啥会把自己脱光？

回答这个问题，还要归因于失温的第二阶段。

随着热量的流失，人体的温度系统“瘫痪”，无法将准确的温度信息传输给大脑。下丘脑的体温调节中枢得不到正确的“温度反馈”，因而对外界环境误判，下达错误命令，让外周血管开放。这样，用于核心保温的血液就流向外周，让人在短时间内有了发热的错觉。

而脱光了自己的衣服以“解热”，更加加速了热量的丧失，导致核心温度快速下降，更加快了失温死亡逼迫的脚步。

出现失温该如何救治？

那么万一出现失温的情况，该怎么办？以下我们整理了一套应急流程：

脱离低温，安全转移：发现有人出现失温症状时，要立即将患者立即脱离低温环境，转移至温暖、避风的安全环境或医院。

判断失温程度，及时急救：根据患者状态判断其失温情况，根据其症状严重程度，采取相应的急救措施或拨打120急救。

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保持干燥，核心供暖：检查失温者衣物，尽快替换潮湿的衣物。同时，用保暖设备，例如热水袋，发热贴等对失温者核心部位进行加温。需要注意的是，只针对核心进行加温，千万不要采用搓手搓脚等方式给四肢加温，否则会导致四肢冷血回流到心脏，可能引起心脏骤停。

适当进食，输入能量：视失温情况，让失温者食入一些高热量，好食入的流质食物，让其快速补充能量。

作者：汪小欢 复旦大学医学博士

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