经常被忽视的心理问题——儿童也会得创伤后应激障碍（PTSD）吗？

作者：王长虹 新乡医学院第二附属医院，主任医师/教授

审核：郭素琴 新乡医学院第二附属医院，主任医师

在很多人眼里，小孩子永远都是无忧无虑且不谙世事的。

因此，当孩子突然表现出烦躁易怒、不爱说话、睡不着觉等现象时，家长很容易误认为是孩子不懂事，或是身体出现了某些异常，却忘记小孩子也会遇到心理问题。

尤其是儿童创伤后应激障碍（PTSD），因为其症状不典型等因素，很容易被家长忽视。

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那么，儿童PTSD都有哪些症状呢？我们又该如何发现并帮助患病的儿童呢？

一、注意那些看不见的“伤口”

在孩子成长过程中，有很多事情会令他们感到焦虑、不安。如果长时间处于这种负面情绪中，不仅会使孩子免疫力下降，严重的还会影响孩子的成长。

那么，具体是什么样的事情会对孩子产生较大的影响呢？

◆应激性生活事件

此类事件多指一些需要孩子做出适应性改变的环境变化，如搬家、毕业或转校、弟弟或妹妹出生、与家人分离、家人去世等，都需要孩子被迫适应周围环境的突然改变。

对于一些性格内向、适应力不强的孩子来说，这些改变会令他们失去安全感，进而出现某些心理问题。

◆突发应急事件

突发应急事件是指突然发生、需要立即处理的紧急事件，包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

这些事件不仅会危及儿童的心理健康，对部分成年人而言，也需要进行一定的心理辅导。

所以，当孩子的生活环境发生改变，或者遭遇突发应急事件时，家长一定要多观察孩子的行为举动，注意到那些看不到的“伤口”。

一般情况下，症状较轻的孩子会表现出轻微抑郁、焦虑、疑病、失眠等症状，即出现应激反应。少数情况下，强烈的应激作用会导致儿童产生创伤后应激障碍（PTSD），通常伴随以下多种症状。

•睡眠问题，出现入睡困难、夜醒、磨牙及梦游等睡眠障碍。

•发脾气、易怒，有明显的哭闹、耍赖、撒泼、打滚等行为。

•咬指甲或吮手指。这种行为能给孩子带来安全感和满足感，在气氛紧张、环境安静或饥饿疲劳时会出现。

•反抗行为或破坏行为。对家长的要求总回答“不”，或者对周围的人进行攻击，对物品进行损害。

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如果符合经历应激性生活事件或突发应急事件的条件，孩子表现出以上1种或多种症状，就要考虑是不是患上PTSD了。

对于儿童出现的这些心理问题，最好做到家校结合，早发现、早就医。那么，该怎样做好应对呢？

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二、如何解决应激性生活事件对儿童的影响

对于儿童创伤后应激障碍（PTSD）来说，应对的方法主要依靠自我调整以及家长、学校或社区的帮助。

◆自我调整法

可采用呼吸放松法。家长可以引导孩子将手放在腹部，吸气时腹部慢慢鼓起，后停顿3～5秒，再缓缓将气体呼出来。如此可以更好地帮助孩子把情绪稳定下来。

另外，要保持健康、规律的日常作息。对于年龄较小的孩子，可以跟家长一起讨论并制订作息表。年龄大一点的孩子可以自己制订，最后用表格形式列出来。完成每项任务，就用喜欢的符号标示出来。如此一来，孩子就能体验到自我管理的胜利感和完成任务的成就感，从而减少焦虑感和不确定感。

◆家、校和社区帮助法

作为家长，要尽量确保孩子的日常生活与发生应激事件前一样。要让孩子知道，即使发生应激性生活事件，生活中还会有不变的事情。还可以带孩子进行一些以前的常规活动，如适当的运动、学习等，也可以跟孩子一起读书、下棋、玩游戏、跳舞等。

作为老师，可以鼓励孩子多思考、多体验，让孩子更多地发表自己的意见和看法，分享自己的感受，为孩子传递正能量，让孩子保持乐观的态度。

社区是孩子经常生活的地方。社区工作人员可以在宣传工作的同时，对低年龄段孩子做好家庭随访，了解儿童情况，确保儿童处于被监护的状态。对于有困难的儿童，要及时上报，对儿童进行后期安置和照顾，给予关心和温暖。

三、如何解决突发应急事件带来的心理问题

突发应急事件对公众的身心健康会造成伤害。由于儿童身心发育尚未成熟，缺乏自我调节和保护能力，对突发应急事件更具易感性，心理反应也更强烈，更容易出现应激反应。

所以，家长和老师要全面观察孩子们的日常表现，尤其要注意孩子突然发生的变化，注意是否有一些伴随症状，即是否有“应激反应”。

常见的处理方法是，家长通过参加学校组织的一些心理学知识讲座，掌握一些调整的方法，提高对孩子不良情绪的症状识别能力。

通过家校联动，开展心理社团活动、组织心理测试及制作心理档案等，并将其运用到与孩子的沟通中。其中，通过问卷调查法组织心理测试，可以及时全面地了解学生的心理状态，在这期间，学校与家长之间要加强沟通和联系。

如此一来，就能帮助孩子调整心理状态，及时处理心理健康方面的问题。

相信通过各方不懈努力，孩子一定会平稳渡过这段特殊时期，并随着时间推移，逐步回归到正常的生活中。

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