“立刻把人喊回来做冠脉CT！”医生的火眼金睛让他逃过一劫！国庆长假将至，这份心内科专家的叮嘱仔细看

9月29日是世界心脏日。世界心脏联盟于1999年设立世界心脏日，2022年9月29日是第23个世界心脏日，今年的主题是“万众一心”，意在倡导公众更主动、更用心地关注、传播和实践心脏健康理念。

心血管病是全球最常见的非传染性疾病，每年造成近1860万人死亡，占全球死亡人数的1/3。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病的发病率和致死率仍高居榜首，心血管病人数达到3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管病。可以说，心血管病防治是全人类共同面临的社会问题。

“心脏病有先天性和后天性之分，对于所有的后天性心脏病，预防最为重要。而预防心血管病，关键在于对危险因素的控制。”杭州师范大学附属医院院长、杭州市心血管病研究所所长、拱墅区心脑血管疾病防治协会会长张邢炜教授表示，控制可控的危险因素，包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期的精神高度紧张等，以及重视不可控因素，即家族史，根据情况及时做心脏评估筛查，及早发现问题，才能及时解除生命危机。

同时，专业的事情要交给专业的人做，出现胸闷不适时请立即就医，不要自我诊断，也不要擅自使用抗心绞痛药物，更不要把救治时间浪费在不必要的地方。

没有任何表现的心梗

让他去“鬼门关”游了一遭

在一众心血管疾病中，急性心肌梗死无疑是最“凶狠”的一种，它起病急、进展快，如果不能在最佳救治时间（120分钟黄金时间）内得到有效救治，致死致残率极高。

大部分情况下，心脏病的发作是会有一些症状表现的。比如急性心梗发作时，患者会有胸口心前区闷痛，或是上腹部的“塞牢”的痛感，也有些患者表现为左侧肩背放射性疼痛，疼痛甚至可以沿着左手臂内侧一直到小指或无名指；还有的患者表现为下排牙齿疼痛，或者下颌疼痛，脖子疼痛，等等。

但也有一些时候，心梗发生得悄无声息。

上个月，67岁的金老师前来杭师大附院体检中心体检，除了血脂有点高，他的体检结果看上去很乐观。唯有心电图的表现有些异常，让检查医生很是犹豫，随后把这份心电图检查报告送到了正在隔壁名医馆坐诊的张邢炜教授。

一看到这张“品相不佳”心电图检查报告单，张邢炜教授立即下了指示：立即把人喊回来做冠脉CT，收治入院，做好手术准备！

被医生一个电话喊回来的金老师虽然一头雾水，但也很耐心地接受了冠脉CT检查。果然，检查结果提示其左前降支完全闭塞，再进一步行冠脉造影，明确为急性心梗。随后，张邢炜教授穿好铅衣，走进导管室，为金老师开通了闭塞的血管。

术后，从“鬼门关”走了一圈的金老师连呼幸运：“我差点都见不到大家了！”

“这是一个非常不典型的急性心梗病例，能在体检中发现异常并确诊疾病进而及时治疗，非常罕见也非常难得。”张邢炜教授也感慨，金老师没有任何的难受不适症状，多亏了心电图检查医师的“火眼金睛”发现了蛛丝马迹，也因此得以及时明确病情并迅速且成功地开展救治。

预防心脏病

关键在于控制危险因素

“心脏病的预防，第一是要保持良好的生活习惯，第二是控制危险因素的发展。高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟、缺乏运动、精神高度紧张，这些是心脏病最常见的可控因素。”张邢炜教授表示，危险因素越多、危险因素的程度越重，就容易得心脏病。

当然，除了可控因素，还有一项不可控因素，也就是家族史。因此，预防心脏病的第三点，就是要及时就诊，对自己的心脏做评估。

如果没有不良生活习惯也没有家族史，建议在40岁后做一次心脏评估筛查；如果父母有冠心病，尤其是父母很年轻就得了冠心病，那么子女的心脏病的几率也很高，要把心脏评估检查的年龄提前10年。

心脏评估检查怎么做？其实，心功能的评估很简单，主要是三项检查：心脏超声、运动平板实验，以及心脏CT。这三项检查几乎涵盖了95%以上的心脏病。如果检查结果完全健康，同时没有其他危险因素，可以在5年以后再复查。当然，出现不适要立即就医。

出现不适要立即就医治疗

不建议擅自服用抗心绞痛药物

不少心血管病患者会随身携带硝酸甘油等急救药，一旦胸闷胸痛不适，就给自己来一粒。但实际上，张邢炜教授并不建议大家自行服药自救。

“硝酸甘油这类抗心绞痛药物很容易掩盖症状，患者不适的时候服药，不适得以缓解，但仅仅只是平息了症状，并没有解决真正的问题。就好比一个柴草堆起火了，你用一件棉大袍盖在上面，表面上看不到火苗，甚至可能火被暂时熄灭了。一旦‘死灰复燃’，棉大袍压不住了，就是大火了。”他用了一个非常形象的比喻，

此外，硝酸甘油会降低血压，心梗患者本就血压降低，服用后容易晕倒，这时应该服用阿司匹林。但如果胸痛的原因是主动脉夹层，服用阿司匹林增加出血风险，又会雪上加霜，如此一来，很容易发生自救反而救错的情况。

“出现心脏不舒服了，建议只有一条，立即就医。不要自己给自己看病，也不要听隔壁老先生老太太的胡乱建议，除非他建议去医院看病。”张邢炜强调，如果是长时间的闷痛不适，最好立即拨打120，不要自行开车就医。入院后也别把救治时间浪费在“和家里人商量一下”这种环节，“专业的事情交给专业的人做，莫让无知无畏耽搁了自己的生命之路。”

国庆长假将至

这些伤心的事不要做

眼看国庆长假就要到了，尽管新冠肺炎疫情防控让很多人停下了旅游的脚步，但作为一个小长假，小范围的团聚是必不可少的。不过，张邢炜教授提醒，长假虽令人愉快，但切忌过度放纵。

第一，保持健康生活，不熬夜、三餐定时、饮食有节不暴饮暴食。

他指出，饭后，血液大量进入消化系统，心脏的供血量减少；加上餐后血黏度增加，心跳加快，都会导致心梗的发生。“临床上经常会碰到从消化科转诊过来的心梗患者，都是因为过饱诱发心梗。”

前些年，有位患者在连续吃了八个大闸蟹后，当自己是“噔”牢了，于是到医院看消化科。消化科医生看患者脸色铁青，怀疑是胰腺炎，马上为他做了抽血化验，结果查出来，胰淀粉酶指标还真有点偏高。收入病房后再一查心电图，才发现是大面积心梗。

第二，情绪平和，少大喜大悲，少动怒。

“亲朋好友聚会时打牌打麻将都行，但不要长时间进行，特别是闷在一个房间里，又抽烟又打空调，情绪一激动一上头，就容易诱发心脏病。”张邢炜教授说，曾有位70来岁的老先生，打了几圈麻将后连续摸到两只财神准备‘飘’时，一头栽倒在麻将桌上，最后三位麻友打了120，陪着一起到医院抢救。

第三，有基础疾病的人，要做好血压、血糖等指标的自我管理，尤其定时定量服药，不要随意减药。

第四，一旦有症状出现，特别是活动后有心前区（心脏部位）疼痛，甚至疼痛蔓延到左肩、咽喉下颌、牙齿、上腹部等，甚至左手臂内侧、左手小指和无名指内侧疼痛等等的，不要心存侥幸，立即拨打120，把握最佳救治时间。

通讯员 朱韵熙

橙柿互动记者 金晶

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