“药”懂点 | 为何心血管病患者要慎用塞来昔布？

心内科的姜大夫在查房时，发现60岁的患者老王最近因伴有骨关节炎服用塞来昔布止痛后，出现周身皮疹并伴有心慌。老王问姜大夫，是不是止痛药在作祟？

塞来昔布是非甾体抗炎药（NSAIDs）中第一个上市的选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，广泛应用于骨关节炎等急性疼痛的治疗。相对于传统的非选择性NSAIDs，这类药物靶向性强，副作用小，但也会导致心血管损害等不良反应，心血管病患者应慎用。

塞来昔布会影响血管内皮细胞产生的前列环素I2的抗栓平衡，容易增加严重心血管血栓事件，禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗；可减少水钠的排泄，加重心衰患者的水钠潴留，禁用于重度心力衰竭患者；还可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而拮抗此途径降压药的降压作用。因此，患者在服用该药期间若出现胸闷、水肿、血压升高等症状时，需要及时就诊。

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