药师解药 | “忧忧”父母心~儿童感染幽门螺杆菌不用愁，弄清这些问题教你做放心父母！

幽门螺杆菌（Hp）是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌。研究已经证实，它是消化性溃疡发生和治疗后复发的主要原因，还可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。因此，感染了Hp的家长，不免有这样的担心：日常亲亲、喂饭会传染给孩子吗？自己感染了，要不要也给孩子查一查？孩子如果感染了，要不要和家长一起清除⋯⋯别急，弄清了以下几个问题，教你放下“忧忧”父母心，做放心父母！

问题一：儿童是怎么被传染的？

有些家长疑惑，我们家里很注意卫生，可是孩子为什么还会感染Hp？我们知道，幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播，若家里有Hp阳性患者，一起吃饭没有使用公筷、亲吻孩子、家长咀嚼食物喂养幼儿、使用不洁餐具等，都有可能传染Hp。

问题二：大人感染了孩子需要常规检测吗？

与成人相比，儿童Hp感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎等疾病的风险较低，因此不推荐对14岁以下儿童常规检测Hp。

但是，如存在以下情况，孩子需要检测Hp：①消化性溃疡；②胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤；③慢性胃炎；④一级亲属中有胃癌的患儿；⑤不明原因的难治性缺铁性缺血；⑥计划长期服用非甾体消炎药。

问题三：儿童选择哪种检测方式？

目前，尿素呼吸试验（UBT）是Hp诊断临床最常用的非侵入性诊断方法。其中，碳13尿素呼气试验无放射性，适用于儿童，可用于Hp治疗诊断和治疗后复查。需要注要的是，除血清学试验、分子生物学检测方法外，使用其他方法检测Hp前必须停用抑酸剂至少2周，铋剂、抗生素至少4周。常用的儿童Hp检测方式如下表。

问题四：儿童Hp阳性一定要根除吗？

不一定！根除儿童Hp有很多不利因素，如抗菌药物选择的余地较少（仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑）、儿童对药物不良反应的耐受性低、儿童Hp感染具有一定的自发清除率、根除后再感染率也可能高于成人等。但若有以下情况可考虑根除：①慢性胃炎；②胃癌家族史；③不明原因的难治性缺铁性贫血；④计划长期服用非甾体消炎药；⑤监护人、年长儿童强烈要求治疗。若出现消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤，则必须根除。

问题五：根除儿童Hp常用哪些药物？

问题六：如何预防儿童感染Hp？

阻止家庭内传播是预防儿童感染Hp的主要措施，应做到：饭前便后要洗手；食物要经过高温处理；分餐，或使用公筷、公勺；禁止口对口喂食；不吃生食或太烫的食物等。

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