双手遇冷变紫，别大意，可能是风湿性疾病

作者：赵晓珍 首都医科大学附属北京儿童医院

审核：邓江红 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

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如出现上图的情况，要警惕雷诺综合征！

何为雷诺综合征？

雷诺综合征属于动脉痉挛性疾病，是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征。可分为原发性和继发性两类。原发性者即为雷诺病，其发生无任何与之相关的全身疾病的基础病因。继发性者又称雷诺现象，即有引起雷诺现象的基础疾病，临床上较常见，约占2/3。

继发性雷诺现象常伴有以下疾病：全身性硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎或多发性肌炎、类风湿关节炎、血栓性血管炎等。

诱因及发病机制为何？

那么，什么情况下会诱发雷诺现象呢？很多女生在寒冬的时候会发现双手指甲变为紫色，这是因为天气寒冷时，外界对皮肤表面造成强烈刺激，导致皮肤表面的温度降低，使血管收缩，从而导致体表的血液循环不畅，血液堆积的同时局部皮肤缺氧，会使血液颜色加深，皮肤发紫。但是进入室内温暖的环境，通过加热，促进皮肤血液循环，使血管收缩减弱，从而皮肤恢复为红色。那么这是一种正常的情况吗？如果程度不重，仅是轻度变紫，遇热后很快恢复，这种情况可以通过外出时增加衣物、注意保暖、加强运动、减少寒冷时的户外活动，也可以通过吃些热性食物或者揉搓皮肤，促进血液循环，来缓解症状。如果变紫时间延长，或者出现指端皮肤变白的情况，这个时候就要引起注意了，可以到风湿科门诊就诊明确病因。有的患者情绪激动时，会出现双手变紫、变白的情况，这种情况也需要到风湿科门诊就诊哦。典型的雷诺现象是双手指变紫、变白，而非只有指甲，如果双手指变化，肯定需要到医院就诊，但是如果只有双手指甲变化，是否需要到医院就诊呢？这种情况需要根据颜色变化的持续时间和程度，以及有无伴随疼痛等来决定，如果程度很轻，持续时间很短的变紫，可以继续观察，有加重的话，需要及时就诊。

临床表现为何？

除了上述皮肤颜色变化的雷诺现象，还可能出现什么症状呢？可能会出现皮疹、发热、光过敏、口腔溃疡、脱发、关节疼痛等表现。如果出现上述任何一种合并症状的话，也需要到风湿科就诊哦。

需要做哪些检查呢？

需要做的检查有关节超声、磁共振，血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体等检查。必要时，也不能排除需要进行有创检查哦，如骨髓穿刺、肾脏穿刺、皮肤穿刺。有时为了评估脏器受累情况，需要进行全身多脏器的检查。

需要做哪些检查呢？

一般治疗：包括用热水洗手、避免情绪激动、避免强烈光照、避免寒冷刺激等。

药物治疗：改善微循环，应用免疫抑制剂等。同时可以就诊于中医科，也会有不错的治疗手段哦！

一般不需要手术治疗。

治疗过程中需要监测的指标有哪些？

1.最关键是关注自身症状的变化。

2.监测肝肾功能及其他药物不良反应。

3.同时监测有无并发症发生或者并发症有无加重。

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