肾上腺激素和血压的关系

肾上腺激素和血压关系

从上往下看泌尿系统都包括什么?

我们来看一下，先说大家比较熟悉的这两个东西，肾脏大家应该是从各个渠道了解到比较重视的，为什么？肾很重要是吧？肾虚各种词也都在媒体当中都听得到，有一个结构有一个器官，大家可能概念不是很清晰，从肾到膀胱之间究竟是怎么连接的这个部分叫做输尿管，输尿管长度大概是20公分到25公分，跟每个人的身高是有关系的。

通过输尿管连接到了膀胱，膀胱出口对于男性来讲就是有前列腺，对于女性来讲直接就是尿道了。这里边各个器官它产生的功能不一样，我们所说的泌尿的意思是什么？分泌尿液。

泌尿系统是一个严密的净水排水蓄水的系统

首先我们来看肾在这里边起什么作用？肾是一个什么呢？是一个净水器，非常重要的净水器，从它这过滤净化的液体，也就是尿液沿着输尿管，输尿管是什么呢？是下水管道，所以有时候我们也会把自己职业叫管道工，下水管道工通过下水管排到膀胱是什么呢？叫蓄水池，最后通过尿道的开口或者前列腺排出去，叫排水阀。

所以整个是跟水系的管理相关的，你可以把它当成一个管理非常严密的，非常精细的这样一个净水排水蓄水的系统。

什么是内分泌和外分泌？

除了这几个重要的跟水相关的泌字，泌字还是什么含义呢？内分泌，外分泌。

什么是外分泌？就是你能够摸得着看得见的感觉得到的东西，你的眼泪、唾液、汗液，包括你消化液、胃液，这都算外分泌，也就是你这些重要的器官分泌到体腔里边去，用于消化，用于湿润，用于排泄这些功能的。反过来内分泌指的是什么？

内分泌就是你感觉不到看不见的一些东西，它分泌到哪了呢？外分泌我们都排到了管道里边，内分泌的排到哪了？排到血液里边，通过血液的循环，它分泌出来的东西可以到达身体的任何部位，分泌的这个东西是什么？就是激素。

什么是肾上腺 肾上腺在哪 它有多大？

这个词大家很熟悉，经常听到激素这两个，字究竟在泌尿系统里面哪个器官是管这么重要的？一个内分泌的功能，那就是刚才我们没有提到的叫肾上腺顾名思义在肾上面待着的一个腺体也是一对，甚至左右各一个，同样肾上腺也是在左边右边的肾上面各有一个肾上腺，肾上腺的体积很小，你可以把它理解成一个大家吃个薯片，大概面积也就是薯片那么大，它的厚度可能也就四五个薯片叠加起来，颜色也差不多，金黄色的腺体虽然小，但是它起的作用发挥的功能是非常强大的。

除了肾上腺还有什么内分泌器官？

其他的内分泌器官还包括什么？我们现在体检做的多了，报告里边经常会查到什么甲状腺是吧？还有什么是内分泌腺呢？包括胰腺也有一部分内分泌腺，一听说胰腺就会想到了胰腺，我们都知道它分泌胰液对吧？一般胰腺炎了以后肚子疼，那是因为胰管堵了一夜分泌不出来，造成了非常危险的一种感染的症状。

胰腺内分泌分泌的是什么呢？胰腺里边有非常重要的一个基本的单位的结构叫胰岛，所以胰岛分泌的胰岛素跟糖尿病有关系，它是调节血糖的，由此我们可以看到一个分泌激素进入血液当中对全身的各个器官各个功能起调节的作用，甲状腺也一样，甲状腺分泌甲状腺素。

肾上腺分泌哪些激素？这些激素有什么用？

肾上腺，但是肾上腺分泌的激素种类可要比甲状腺和胰腺要多不少，它能分泌什么激素，可以分泌肾上腺皮质激素或者叫皮质醇，然后可以分泌醛固酮，可以分泌有一个词应该更熟悉了，叫肾上腺素。

当然还有一种激素你可能想不到什么激素呢？雄激素有人说很奇怪的，雄激素不是睾丸分泌的吗？那么实际上肾上腺也是雄激素的一个重要的来源，特别是对于女性，不要认为女性里边身体里都是雌激素，也有雄激素，我们老祖宗就讲了阴阳平衡对。

这都是有道理的，相互转化的，女性里边如果没有雄激素去平衡，那会出很多的问题，这个话题我们以后再说。所以肾上腺分泌的这几个激素对人体重要到什么程度？可以说它是维持人体最基本的生命的生理需求的，维持你的稳定的，调节你的生物钟的这些激素。

换句话讲，你每天作息，你能睡得醒，能睡得着，你的情绪能激动，能平稳下来，能高兴能生气，那么你公共汽车赶不上了，你一下能跑起来，然后很着急的心率能上来，包括最近考试高考中考学生充分调动他的脑力，调动他的精力和智力，都离不开这些激素，当然具体是都有针对性的，有一些可能皮质性激素起的作用更多，有些肾上腺素起的作用更强。

激素的分泌为什么都和血压有关系？

按总体来讲，这些激素的分泌有一个共同的特点，都跟什么有关系呢？跟人的血压有关系，这是一个最基本的调节的功能。换句话说，为什么维持人的最基本的生理生命需求的激素都要跟血压有关系，道理非常简单，这一个人要活着，你的血压就得足够高，血压低了就叫休克了。我们一般规定说血压低于90，收缩压一般我们俗称的高压低于90，那就有休克的表现了，当然有一些人可能平常血压就偏低，90左右的血压也是可以接受的，我们说的是绝大部分人血压如果在正常情况下，你一般是120 130左右，突然出现了低于90的血压，那是很危险的。所以血压是人的生命表现的，我们叫生命体征的最重要的指标。

血压和什么有关系？

第一个有关系的因素是就是身体里边的水的量，或者我们专业术语叫血容量。大家知道这一个人体重的百分之多少是水分，应该至少是60%~70%，而且女性的含水量比男性要低，所以男人这个水分更大，为什么？

其实就是因为男性的肌肉含量更多，肌肉里面的水分更占主要的比例，女性的脂肪偏多，脂肪多了以后水就减少了，相应比例减少，所以身体里面的含水量，特别是血管里边的含水量，也就是血液量很重要，所以它第一个调节了水的量。

第二个血压跟电解质有关系，俗的叫咸淡，专业一点的词叫电解质，什么钾、钠、氯这些离子可能经常可以听到补充电解质，很多饮料也是补充电解质是吧？运动多了以后牌子丢失的多了及时补进来，所以跟身体里咸淡也是有关系的。

第三个跟血液流动的压力有关系，心脏是一个泵对吧？不停的把血液从心脏泵出来流到全身，然后再回来，再回到心脏形成循环，所以这样一个在整个身体里血管里的压力就取决于心脏的力量以及血管的弹性，这就是压力。这三个因素互相作用，最终决定你这个人血压高低平稳不平稳。

激素只需要微量就能起到非常大的作用

有些人问了肾上腺分泌这些激素是不是需要量很大，或者多大量才能够维持得住这么重要的人体基本的机能激素的一个特点，就是只需要微量就能够起到非常大的平衡的作用，不需要太多，量很小。

激素是对神经系统的一种补充

实际上这个激素从人的进化来讲，它是对于神经系统的一个补充，因为我们知道神经系统四通八达，从脑到脊髓发出各种神经纤维你有感觉有反射，然后能活动，其实是靠可见的神经纤维的连接的。

假如从北京有一个消息要传达到全国各地去，你可以走高铁，可以走高速公路对吧？没有任何问题，但是只走这些可见的通道效率是不够高的，它毕竟有拥堵，要占据路路面的宽激素的作用就是什么？ Wifi、无线网5g你可以这么去理解，微量的激素小颗粒释放到血里边，可以随着血循环到身体的各个地方去，而且不受它的通道的限制，不受带宽的限制，而且到达的速度非常快，为什么？

因为我们的血流速度非常快，所以它实际上对于神经系统的这种传导是一个补充，举个例子来讲，我们说最经典的例子武松打虎对吧？而当时躺在青石板上睡着了喝多了，突然大虫出现了以后，一阵阴风吹来，然后当时第一个反应是什么？腾的一下就坐起来了，然后这酒就醒了，整个毛发就竖起来了，全身的肌肉就调动起来了，实际上调动它靠的是神经没问题，但是在这之前是激素先起了作用，是肾上腺先分泌了肾上腺素之后，这些神经系统的信号才跟上起了更强的这种力量的作用，所以激素在这里边起到了一个非常重要的信号传导的功能。

肾上腺的疾病为什么要去泌尿外科治疗？

它算在我们泌尿系统里边来进行治疗和管理，为什么？那原因是因为我们是泌尿外科，外科什么意思？外科治的病应该都是摸得着看得见，绝大多数通过手术能够解决的，肾上腺里边绝大多数造成激素分泌的异常，造成血压的波动的病，都可能是跟肾上腺里边长了肿瘤有关系。然后这个肿瘤是可以通过外科手术切除进行治疗的。

突然发现高血压不好控制了有可能是肾上腺导致的

我们可以设想一下，如果一个高血压的病人，他可能有很多年的高血压的病史了，大概有二三十年，但是在最近这半年突然发现自己血压不好控制，原来是吃两种药能够控制在120 130左右还不错，但是感觉这半年的时间，这怎么药量得增加，不增加血压就往上蹿，就到150 160了，可能得吃3~4种药，而且原来的基础上还得加药量。

这个时候其实这些患者朋友，我建议就应该好好的去内科去查一查，在内科检查的过程当中就很有可能发现你这种不明原因的不好解释的，血压不可控是什么原因？肾上腺长长了小的肿瘤，或者是肾上腺还有一种情况叫增生，它比肿瘤更小，但是可能影响的范围更大。

这是两种情况，一个是增生的意思，就是整个东西变厚了肿了，弥漫的疙疙瘩瘩的那种表现，肿瘤就是局部鼓起一块来一个包，这两个还不太一样。如果发现这两种情况了，确确实实通过B超或者是CT核磁发现你是增生或者肿瘤了，肯定内科医生要建议你去干嘛，下一步要确定究竟是不是因为增生或者肿瘤造成的血压升高，因为这里面因果联系还是要有一个中间有一个环节的，怎么把它们联系在一起，又建立一个因果关系，其实就是查这些激素。

因为如果肾上腺的增生或者肿瘤确实过多分泌了其中的一种或几种激素，那么基本上不好控制的高血压，病情突然有变化的这种高血压，就可以认为是肾上腺的肿瘤或者增生造成的。在这种情况下，多数患者是可以通过手术的方式把肿瘤切掉，甚至把这一侧的增生的肾上腺都切掉，可以帮你把血压控制回来，甚至有可能比原来的血压控制得更好，这就是里边的因果关系。

年轻人有不明原因的新发的高血压一定要检查肾上腺

我们举了一个例子是说原来有高血压，后来高血压变得不好控制的情况，其实还有一种情况是让我们觉得更难接受的，或者对我们日常生活影响更大的是什么？就是比较年轻的患者的群体，正是在正当年，是在各个工作岗位生龙活虎的这些，而且甚至有可能天天的是24小时连轴转加班工作的这些年轻人。那么如果他们本来没有任何高血压的基础，高血压本身应该也不是一个年轻人得的病，但是假如这些患者朋友这些群体突然出现了高血压，而且高血压还是比较高的，血压一般都是在140 150以上，这时候也要非常警惕，非常小心了，因为不明这也算不明原因的新发的高血压。

刚才老年人的群体，中老年的群体是不明原因的，血压不可控或者不好控制是吧？年轻人这种是另一种情况，叫不明原因的新发的高血压，也要高度警惕肾上腺的问题，因为能解释这种高血压的原因并不多，有一些可能是血管的问题，有些可能是神经精神紧张造成的，但是更多的更重要的真的是要排查肾上腺是不是出了问题。

为什么年轻人更要重视突发的不明原因高血压

为什么年轻人的这种新发的突发的不明原因，高血压要重视，第一个因为大家忙是吧？顾不上，健康可能意识是有一些，但是不是很重视，你没有时间去照顾高血压的事儿。

第二个大家觉得习以为常了，熬夜应酬一下，血压高一些，心率快点心慌点，这不是很正常的事，疲劳状态下谁都可能会有这种感觉，恰恰是因为这样容易忽略比较严重的情况。

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