外科手术后瘢痕的预防及治疗

图文：李婧宇 浙江省人民医院

审核：吴溯帆 浙江省人民医院 主任医师

对于很多患者来说，为了治疗疾病而接受手术，总是会带来一个令人不太愉快的“副产品”——瘢痕。当疾病被治愈后，手术瘢痕会影响皮肤的美观，有时甚至还会出现瘢痕增生、瘢痕粘连和瘢痕疙瘩等情况，影响患者活动或造成疼痛、瘙痒等不适。

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想要术后瘢痕恢复得好，拆线后至术后半年内这个“黄金”恢复时间非常重要，瘢痕预防讲究“防患于未然”。简单来讲，就是让瘢痕维持在刚做好手术时的“平整、细小”状态，不要“变宽、变凸”，因为“治疗瘢痕”比“预防瘢痕”费劲多了，“防患于未然”才是最实惠有效的做法。

下面介绍常见术后瘢痕的预防方法：

一、如果您手术后刚拆线，可以试试下面几种方法预防瘢痕

1. 瘢痕贴/瘢痕药膏

目前最常见的瘢痕贴或瘢痕药膏的主要成分是硅酮，使用者可以根据需要选择其一，自行在家进行护理，一般使用至术后拆线、掉痂后6个月左右，有一定的瘢痕预防作用。其原理是硅对瘢痕有抑制作用。

2. 加压包扎

使用弹力带在适合加压包扎的瘢痕部位进行适度的加压包扎，对瘢痕内的血管造成压迫，以阻止瘢痕增生。这是一种非常经济实惠且可自行操作的瘢痕预防方法，可以在医生指导教学后，由患者自行进行护理，有良好的瘢痕预防作用。

3.激光治疗

目前比较常用的是染料激光（又称红激光），它的作用是封闭瘢痕处局部增多的毛细血管，从而抑制瘢痕的过度生长，让瘢痕更快地恢复平整，进入稳定期。术后拆线、掉痂后，如果患者的刀口处出现明显发红，就适合做激光治疗，有明显的瘢痕预防效果。

4. 减张器/减张贴

皮肤的张力是造成瘢痕增生的要素，估对于一些皮肤张力较大的部位，使用减张器/减张贴可减轻、松解瘢痕周围的张力，可避免瘢痕增生。

5.注射肉毒毒素

如果手术切口位于表情肌收缩的部位，可以通过注射肉毒毒素减轻肌肉的收缩力及其对切口的拉力，可以明显减轻瘢痕的形成。另外，近年的研究表明，直接将肉毒毒素注入瘢痕内也可减轻瘢痕。

二、假如您已经出现了瘢痕增生，还有以下治疗方法

1. 瘢痕内药物注射

通过在瘢痕部位注射少量糖皮质激素等药物来治疗增生凸起的瘢痕，令瘢痕平软，还可以改善疼痛、瘙痒等症状。

2.浅层电子线照射

对于既往有瘢痕疙瘩或严重瘢痕增生病史的瘢痕体质的患者，建议在术后立刻行浅层电子线照射治疗，能够达到良好的预防效果。如果患者已经出现了严重的瘢痕疙瘩，也可以在切除后行浅层电子线照射治疗。

3.点阵二氧化碳激光治疗

对于增生性瘢痕、凹陷性瘢痕等瘢痕不平整的情况，点阵激光可以重新启动皮肤的自我修复程序，改善瘢痕的平整度、质地和色泽等问题。

总之，虽然瘢痕的问题千变万化，但通常都有合适的预防或治疗方案。如果您不太清楚选择何种预防和治疗方法，请至正规医院寻求帮助！

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