吃药该怎么喝水？

作者：汤仙阁 北京协和医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员 主任药师 教授

很多人吃药时随便就着一杯水就吃下去了，其实有些药物对服用水的量和温度都是有要求的。例如，如果服用糖浆后“咕咚咕咚”猛灌一大杯水，那糖浆就白喝了。有的药服用时要多喝水，有的药服用时要尽量少喝水甚至不喝水，有的药不能用热水送服。要知道，服药对水温、喝水时间、水量、喝水的姿势及喝什么水可都是有讲究的！喝对水，才能让药物更好地发挥疗效。

药品说明书上经常会写到“用温水送服”，那什么样的水才算是温水呢？2020年版《中国药典》凡例中规定：70～80℃的水是热水；40～50℃的水是温水；10～30℃的水是常温水；2～10℃的水是冰水。由此可知，温水是指温度在40～50℃的水。

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一、注意，有些药物不能用热水服用！

有些人比较心急，还没等开水完全凉下来就用来送服药物，殊不知，这样有可能因水温过高而破坏药物成分！对于大多数药物而言，温水是比较合适的，但服用下图几类药物仍要多加注意，水温最好低于40℃，即选用凉开水来送服药物。

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二、哪些药物服用后不能立即喝水？

有些药物需要在咽喉部、胃肠道局部发挥药效，因此，不可服药后立即大量饮水冲淡药物，使其局部药物浓度过低。还有一些药物会在饮水后造成体液增多，也不宜多饮水。

服用后应暂时限制饮水的药物见下图。

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三、服药应该喝多少水？

大多数人习惯只喝一口水服药，甚至有人干吞药片，这些其实都是不对的。口服药剂，尤其是胶囊剂型，如果黏附在食管壁上会损伤食管黏膜，甚至将食管静脉划破，造成大出血，后果不堪设想。除了上图提到的限制饮水的药物外，大多数药物进入血液后都要经过肾脏排泄，服药后多喝水能帮助药物在胃肠道内崩解吸收，减轻肾脏负担，促进药物的排泄。

服药后建议多喝水的药物见下图。

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四、服药喝水讲究姿势吗？

以治疗骨质疏松症的药物双膦酸盐类（如利塞膦酸钠片）为例，该药对食管有刺激性，如果采取卧位服药，则不能尽快将药物送至胃部，有部分药物会黏附在食管壁上，造成食道损伤。服用胶囊剂时尤其需要注意，胶囊壳湿润后更容易发生黏附，推荐坐着或站着服药，并适当走动。

五、不要用下面这些饮品服药

酒——除了某些以酒作为溶媒的药物以外，酒会增加很多有药物的毒副反应。酒与头孢类、尼立达唑类等药物同服可发生“双硫仑样反应”；酒与镇静安眠药同服，可加深中枢神经的抑制，严重可致死。

果汁饮料——果汁饮料中的矿物质有时会与药物形成不溶物；果汁中的酸或碱会中和某些药效或降低药物的溶解性；含西柚汁成分的饮料还会抑制药物代谢，引起不良后果。

茶水——茶水中含有大量鞣酸，可与四环素类药物（如米诺环素、多西环素等）相结合，影响药效。

咖啡——咖啡中的咖啡因可引起中枢神经兴奋，降低镇静安眠药的药效；可刺激胃酸分泌，抵抗胃保护药的作用；还可降低钙质的吸收，减弱抗骨质疏松药物的疗效。

牛奶——牛奶中的钙、镁等矿物质会和喹诺酮或四环素类等抗菌药形成不溶物，从而影响吸收；牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠道负担。

矿泉水——矿泉水中含有丰富的钙、铁等离子，能与四环素类、喹诺酮类抗菌药发生相互作用而影响药效。

如果不确定服药饮品与药物的相互作用影响，推荐您用温水服药，避免选用酒、果汁饮料、咖啡、牛奶、茶水送服药物。

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