植发流程清单：这四件事情一定要搞清楚！

作者：杨顶权 中日友好医院 主任医师

审核：张弋北京大学国际医院 主任医师

在进行药物治疗和生活调整后，脱发仍不缓解，颜值也越来越低之时，你可曾想过植发吗？

那么植发前后有哪些事情需要注意？又应该如何选择适合自己的植发方法呢？本文将一一为你详答。

一、 植发前需要完成哪些检查？

① 皮肤镜检查：

健康的毛囊，健康的头皮，是植发成功的基础，因此在植发前，我们一定要做皮肤镜或毛发镜检查。

皮肤镜就像是心内科医生的听诊器一样，是皮肤科医生的第三只眼睛，它可以把头皮和毛囊放大20-40倍，清晰地展示出毛囊的直径、颜色和周围头皮情况，帮助我们判断供发区毛发是否处于休止期（休止期的毛发种植后无法存活），是否存在毛囊炎（不适合取毛囊）；以及植发区血供是否充足，头皮环境是否健康，是否存在炎症、头屑、真菌感染等，帮助我们判断植发后能否成活。

图1 原创版权图片，不授权转载

一般来说，需要发际线调整、瘢痕性脱发的人，不需要做过多的准备，皮肤镜检查没有问题，就可以植发。而如果是雄激素性秃发，采用药物治疗6-12个月不能完全恢复毛发生长，可以考虑植发联合药物治疗。如果是毛发扁平苔藓引起的瘢痕性脱发，一定要等病情稳定2-3年不再复发，才可以选择植发。

② 术前常规检查：

植发虽为微创，但毕竟也算一场手术，所以也要进行术前常规检查。比如凝血功能是否正常、有无贫血、有无传染性疾病（乙肝、艾滋病、梅毒等）等。

③ 植发方案评估设计：

植发前需要先设计出发际线的高度、形状，评估需要种植的面积、供区是否有足够的毛囊。一般要求每平方厘米种植约40个毛囊单位，大概80根头发。

二、 植发前是否需要停药或剃发？

对于很多有植发诉求的人来说，平时就在使用非那雄胺、米诺地尔进行治疗，非那雄胺主要可以抑制5α-还原酶，避免雄激素睾酮过多的转化为二氢睾酮而造成毛囊微小化，让毛囊保持一个很好的生长状态。由于非那雄胺对术中出血一般没什么影响，所以术前可以不停用。

但是米诺地尔则相反，米诺地尔是一个血管扩张剂，能够让血管扩张，因此更容易造成术中出血较多，所以一般要求植发前2周必须停用米诺地尔。

除了米诺地尔以外，其他能够活血、抗凝、扩张血管的药物也需要停用，比如阿司匹林，一般要求提前三天停药。还有一些免疫抑制剂，由于可能会对伤口愈合造成影响，也建议停药，术后一周后再恢复使用。当然，具体实施还是需要根据自身情况，在专业医生指导下进行。

另外，除了适当停药外，植发前是否需要剃发、洗发呢？

其实，虽然并不是所有人都必需剃发，但是剃发植发效果更好，往往会便于手术操作，。因为剃发后取毛囊的操作会更方便，取出的毛囊质量也会更高，手术效率提高，减少并发症，植发后毛囊的存活率也就相应的会较高了。

植发前一天晚上，建议患者好好洗洗头，因为在植发后一般要求三天不能洗头，提前清洗有利于让头皮保持一个良好的状态，让新植发更容易成活。

三、 植发的手术方式如何选择？

植发手术需要经过取毛囊、分捡、种植三个步骤，其中根据取毛囊的方法不同，可分为两种常用的基本术式，分别为FUT、FUE。

FUT就是从供区取一条带有毛囊的头皮，再从头皮条上取毛囊，植入植发区。这种方法取发过程比较快，但是疼痛感明显，且会在后脑勺留下线状瘢痕，恢复时间长。

而目前主流的方式多为FUE，就是在局麻下用微小环钻将毛囊从头皮上逐个取出，取出的毛囊数量需要多于种植的数量。这种方法只有点状瘢痕，瘢痕小，恢复快，看上去也更自然，但是耗时却较长。

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目前，市面上在FUE、FUT这两个基本技术的基础上，又衍生出了一些更为精细的方式，比如植发机器人、长发植发。而这些方式，基本只是在取毛囊时采用更先进的人工智能技术，或选用了更细的环钻，或者在取发和植发时更细致的考虑了毛发的方向、角度、粗细，从根本上来说仍没有突破FUE、FUT两种基本技术，所以我们在选择时也要注意理智分析，不要误入“概念陷阱”。

四、 植发术后如何护理和复查？

一般来说，正规的植发手术的成活率可达90%左右，术后3天需要到医院，在护士的帮助下洗头，术后7天再回医院清理血痂，此时毛囊基本就长结实了，之后就可以在家进行正常洗护了。选择洗发水时，要尽量选择pH值6-7的温和洗发水，使用指腹轻揉即可，避免用长而锋利的指甲抓挠头皮，造成头皮和毛发损伤。

植发手术后2-3个月内，种植的头发可能会出现脱落，但在3-4个月之后又会长出新生毛发，约9个月之后就可以达到（男士）理想效果。术后1、3、6、12个月，建议回医院复查，一年后情况依旧稳定，就可以不随访了，但如果是雄秃患者植发后建议坚持治疗，以维持原生发的生长。

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