发烧就是得新冠了吗？退烧该吃什么药？

秋冬本来就是流感、感冒等疾病的高发季，不少人特别是老人孩子，很容易头疼脑热。而现在新冠肺炎疫情的风险也仍然存在，发个烧难免让人心里有点不安，担心自己是不是“阳了”。

那么发烧和新冠有什么关系？该怎么处理呢？

先说结论：发烧不一定就等于得了新冠，不过发烧也需要妥善应对。下面就详细说说。

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发烧≠新冠

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版） 》，目前感染新冠病毒，常“以发热、干咳、乏力为主要表现。”

但是，其中也提到“值得注意的是重型、危重型患者病程中，可为中低热，甚至无明显发热。”

而造成发烧的原因有很多，比如感染化脓、呼吸道感染、中暑、内分泌代谢性疾病、恶性肿瘤等等。此外，最近也是流感和其他上呼吸道感染高发期，这两种情况也会引起发烧。

所以说单凭“发烧”这一个症状，是不能确诊新冠的。诊疗方案中也说，要“根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。”

这里要再次提醒大家，发烧只是一种症状，而不是疾病的一种诊断，不能仅凭发烧判断是得了什么疾病，暂时退烧也不一定意味着病情好转，因此弄清楚导致发烧的病因很重要。

那么，发烧了该怎么办呢？

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发烧，不一定要急着退烧

发烧，常常同时伴随着昏昏沉沉，体力下降等问题，让人很不舒服，等体温降到正常水平，往往会令人精神一振，觉得卸下了重负。于是很多朋友会觉得，既然发烧了，赶紧吃退烧药退烧不就行了？

其实，这种做法不一定有必要，甚至还可能好心办了坏事。

为什么这么说呢？让我们先来看看“发烧”到底是什么。

前面说了，发烧的原因很多，但这里只说一种常见的，那就是病毒感染，像新冠、流感都是这种情况。

当病毒通过黏膜等处进入人体之后，就会大肆繁殖，使我们生病。而我们人体的免疫系统则会动员起来，迎战病毒。其中的一种动员方式很重要，就是由前线的白细胞发布信息，让体温调节中枢发布指令，通过骨骼肌收缩使体温升高（这时候会寒战）。体温高了，一方面能抑制病毒繁殖，另一方面有助于免疫细胞迅速移动到感染处。此消彼长之下，病毒被消灭，人体恢复健康。

所以，适度的发热，其实是我们人体在发挥“主场优势”。这时候如果稍微有点发烧，我们就盲目使用退烧药，就等于削弱了自身，方便了病毒，反而会导致病程延长。

但也有些朋友，总觉得“抗一抗”就过去了，该吃退烧药不吃，这样也不好，因为如果体温升高过多，同样会影响我们身体的生理功能甚至有害健康。

到底什么时候该用退烧药呢？

具体用不用退烧药，条件允许的话，由医生根据病情来判断当然是最稳妥的，不过考虑到实际情况，我们也可以凭经验，如果特别不舒服，持续高烧，那也不要忌讳吃药。

一般情况下，体温超过38.5C，就需要考虑服用退烧药了。需要注意的是，有高热惊厥史的儿童，可根据既往病史或具体情况，及时服用退烧药。

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退烧，用对方法很重要

在开始退烧之前，咱首先得确定体温量得对不对，因为很多测温设备，使用不当，是无法得到正确结果的。

日常家用的话，比较推荐电子体温计、额温枪，它们安全又方便。人在平静状态下，保持腋下干燥，夹电子体温计测量，或使用额温枪测量（有刘海的记得撩开），都能得到比较准确的温度。确定体温超过38.5℃，就可以考虑退烧了。

退烧最有效的方法，是使用药物。比较安全常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚，（适龄儿童也可以根据体重服用儿童款）值得买一点以备不时之需。

前面说过，病毒感染后，会有信号让体温调节中枢使体温升高，而这两种药能够抑制这种信号的产生，让体温调节中枢停止升温，这样一来体温也就降下来了，而且体温降到正常水平之后，就不会进一步下降了。

吃药本身不难，但值得一提的是这两种药物服用的时机。我们刚开始发烧的时候，往往感觉很不好，会觉得手冷、发抖，体温也会不断上升，这会儿不是服用退烧药的良机。最好等体温稳定下来，手脚都开始潮红灼热，这时就到了发热的持续阶段，此时服用退烧药物，效果更好。

除了服退烧药之外，很多人可能还听说过一些退烧的“偏方”，但这些方法多半轻则没用，重则要命，接下来咱们就说一说。

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退烧，这些方法别再用

捂汗：

很多人觉得感冒发烧，捂上被子睡一觉出身汗就好了。其实，出汗是身体快好了，体温中枢通过让身体出汗来增加散热，好把体温降回去。盲目捂汗，可能会导致体温异常升高带来危险，儿童体温调节能力差，尤其要注意。

不要再让这些悲剧重演了！

冷水浴：

热了泡凉水降温，这想法看上去挺合理，但是却忽略了人体的情况。

冷水浴、冰敷这样的方式，会使皮肤温度迅速降低，这会引起寒战，令人非常不适，而且还可能因寒战导致体温进一步升高，用酒精擦身来降温道理也一样。此外，对于幼儿来说，他们皮肤薄，易吸收酒精，可能造成酒精中毒。不要用酒精！

温水浴：

从原理上来说，温水浴对退烧帮助不大。但是从实际感受来说，部分人，尤其是儿童，发烧时，用37℃左右的温水泡个澡，可能会舒适一点，温热毛巾敷脑门也是同理。

因此，这些方法必要时可以尝试来减轻不适，但该吃退烧药就得吃退烧药，可不要只靠物理降温。

当然，如果当地的流调显示我们接触过确诊病人或去过风险区域，咱们还是应当考虑做好防护，居家隔离。如果症状不明显，尽量避免去医院，因为对于一些轻症病人来说，在冬天的室外和很多发热的病人挤在一起排半天队，可能比本身的问题更危险。

此外，如果高烧持续不退、吃了退烧药效果不明显，或有其他可疑症状，也应当及时就诊，找到病因，不能光盯着体温。

最后总结一下：

别为退烧而退烧，找到病因更重要。错误退烧有风险，家中常备两种药。

注：医学上，“发烧”其实应该叫做“发热”，指的是身体产热增加而散热不畅，最后导致体温升高的现象，不过考虑到大家的阅读习惯，本文还是沿用通俗的说法“发烧”。

作者：丁崝

审核：唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

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