偏瘫患者体位管理

一、仰卧位：

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定于枕头上，能灵活可动

3.偏瘫侧肩关节:固定于枕头上

5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直；肘、腕、指关节尽量伸直

6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上

7.足尖向上，防止足下垂。脚底不要接触任何东西。

图1 仰卧位

二、患侧卧位：

1.床铺必须尽量平整

2.头位要相对固定

3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋

5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上

6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直

7.健侧上肢:放在身上或枕头上

8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲

图2 患侧位

三、健侧卧位：

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定，和躯干呈直线

3.躯干略为前倾

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸

5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角

6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上

7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡

8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直

图3 健侧卧位

四、床上坐位：

1.床铺尽量平，病人下背部放枕头

2.头部：不要固定，能自由活动

3.躯干：伸直

4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧

5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头

图4 床上坐位

五、坐在椅子或轮椅上：

1.下背部放置一个枕头

2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势

3.双足平放地上，或平凳上

图5 轮椅坐位

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