保肝药物哪种好？一文掌握5大类肝炎的保肝药物知识

临床常见肝炎包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，此类患者常存在肝细胞受损问题，为了保护肝脏，医生需给予患者保肝药物治疗。而各类保肝药物的功能不同，需针对性治疗，不可一概而论。基于此，本文梳理了“临床常见的5大类护肝药物及其对应治疗的疾病”，以供临床参考。

一、常见5大类保肝药物

目前我国对于保肝药物的定义和分类没有统一的标准，临床根据《肝脏炎症及其防治专家共识》，将保肝药物分为5大类，包括抗炎类、肝细胞膜修复保护剂、解毒类、抗氧化类和利胆类，各类别的代表药物及作用见表1。

表1 5大类保肝药物及其作用

二、各类肝炎对应不同的保肝药物

1.病毒性肝炎

临床常以抗病毒治疗联合保肝治疗作为病毒性肝炎的主要治疗手段。单纯针对本病，可选用解毒类、抗炎类保肝药物，也可根据患者个人情况选用保肝药物，如针对肝功能异常者，可适当选用水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱及维生素E等药物，以起到抗炎、减轻过氧化损伤的作用，促进肝功能恢复。

2.非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎是由于肝脏脂肪变性所致，是非酒精性脂肪性肝病的炎症亚型，通常无需药物治疗，改变生活方式、调整饮食结构即可改善肝脏脂肪变性的情况。若患者已处于肝纤维化进展期，则需要使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，减轻脂质过氧化。

3.酒精性肝炎

酒精性肝炎是由于乙醇侵袭肝脏，导致肝细胞过氧化所致。多烯磷脂酰胆碱可稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞脂肪变性及其伴随的炎症和纤维化；还原性谷胱甘肽可补充细胞内谷胱甘肽，也具有抗氧化的作用。

4.药物性肝炎

药物性肝炎是指由于药物产生肝毒性诱发的肝损伤，需立即停用非必要的药物，并进行抗炎、预防肝纤维化治疗，常用药物包括还原性谷胱甘肽、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等。需要注意的是，保肝药物应酌情给予，避免由于保肝药物加重肝损伤，同时在治疗后期，避免过早停用保肝药物，需在肝功能恢复正常后，缓慢停药。

5.自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是由机体对肝细胞产生自身免疫抗体及T细胞介导的自身免疫应答所致，可使用甘草酸制剂进行保肝、抗炎。

三、注意事项

《药物性肝损伤诊治指南》指出：目前并无证据显示2种或以上抗炎保肝药物对其有更好的疗效，因此不推荐2种及以上抗炎保肝药物联用。由此可见，保肝药物并非使用种类越多越好，联合使用可能会加重肝脏负担，也可能出现药物之间的相互作用，轻则药物相互反应后失去药效，重则对机体产生不良反应。

综上所述，临床上的保肝药物种类较多，医生需根据所患疾病的发病机制、患者的个人情况进行综合分析，选用合适的保肝药物及合理的剂量，以发挥最大药效，降低不良反应的发生率。

文、排版丨冯熙雯

编辑、校对丨付雨杰

审核丨邢辰

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