世界卫生组织：10%~20%感染者都会出现“长新冠”，原因竟然是这个！

随着第一批新型冠状病毒感染者的“阳康”，在新年伊始逐渐出现了这样的“普遍”现象，即转阴后自觉全身疲劳、全身酸痛……

社会中，多数人在“阳康”的同时，更担心的是后遗症的出现。实际上，钟南山院士曾多次在采访中明确表示上述症状并非后遗症。随后，临床提出一个新名词——“长新冠”。

那么，什么是长新冠？发生机制是什么？如何预防？小编通过翻阅文献，为大家进行一一解答。

问题一：什么是长新冠？

大部分新型冠状病毒感染者会在核酸转阴后仍然有咳嗽、咳痰，甚至是疲劳、全身酸痛、记忆力下降等症状，在新闻报道中多称这些现象为新冠后遗症。但临床对于后遗症的名词解释为：在病情好转后遗留下来的某种组织、器官的缺损或者功能上的障碍。由此可得知，上述症状并不符合“后遗症”。

2022年12月9日，钟南山院士在接受媒体采访时曾说，目前国内外报道的各种所谓“新冠后遗症”多为主观性较强的个人感受，比如全身疲劳、乏力、抑郁、注意力无法集中、记忆力下降，以及暂时性的嗅觉、味觉丢失等。但这些症状均会随着时间的推移而改善甚至消失，因而不能算是新冠后遗症。

目前，奥密克戎变异株，作为我国新型冠状病毒的主要毒株，尚无明确证据证明感染后会造成后遗症。故而，对于感染后出现的全身疲劳、乏力等症状，更准确的表达应为新冠长期症状（Long Covid，简称长新冠）或新冠后症状。

事实上，早在2021年10月，WHO就提出了长新冠的概念，并将其定义为：感染新冠3个月后，仍然存在或逐步发展起来的新症状，持续时间超过2个月，且无法用其他原因解释。最为常见的症状是疲劳、呼吸急促和睡眠障碍或失眠。

在另一项WHO公布的研究则指出了长新冠的普遍存在：有症状的新冠病毒感染者中，6.2%有会出现长新冠情况（包括仅出现一种症状者），长新冠症状持续3个月者约占5.7%，持续12个月者约占0.7%。

问题二：为什么会出现长新冠？

长新冠的发生机制始终是临床研究不断探索的一大重点。

从近期在iScience上发布的一项名为“A multiomics based antiinflammatory immune signature characterizes long COVID-19 syndrome”的研究来看，其发生机制可能是由于机体过度的抗炎反应。

研究发现，长新冠组受试者的急性炎症相关标志物水平相对较低，甚至部分受试者检测不出具体数值。由此推断，新冠病毒感染所引发的炎症与既往的经典炎性反应并不相同，机体的抗炎过程也有所不同。

进一步研究发现，在长新冠受试者体内，由于新冠病毒的侵袭，形成了交替极化的巨噬细胞，将经典促炎性M1细胞变为耐受性M2细胞，进而发生过度的抗炎反应。而在此种抗炎模式下，抗炎渗透物牛磺酸和刺桐碱（可诱导睡眠）水平升高，氨基酸和甘油三酯水平下降，出现酰基肉碱失调，从而导致机体出现疲劳、全身酸痛等症状。

问题三：如何预防长新冠？

根据2022年The Lancet的一项研究结果，在接种新冠疫苗的情况下，奥密克戎变异株造成长新冠的风险相对较低，仅为德尔塔毒株的24%~50%，而危险因素则为上一次的新冠疫苗接种时间。

因此，对于未感染新冠病毒的人群来说，积极接种新冠疫苗是预防感染的重中之重。而对于正在感染和已经感染过的人群来说，建议在转阴6个月后积极接种新冠疫苗。同时，日常做好自我防护，包括佩戴口罩、勤通风、勤消毒等也尤为重要。

综上所述，目前大部分新型冠状病毒感染者“阳康”后出现的疲劳、乏力、味觉/嗅觉丧失等症状尚不能称为长新冠。这些症状的出现可能是由于体内病毒还未完全清除所致，属于正常的恢复期。

对于临床医生而言，当感染者前来就诊时，需要优先明确其感染时间，了解相关症状，综合判断当下情况，避免漏诊、误诊，促进患者恢复。

参考文献

[1]Perlis RH，Santillana M，Ognyanova K.Prevalence and Correlates of Long COVID Symptoms Among US Adults[J].JAMA，2022，5（10）：e2238804.

[2]Kovarik JJ，Bileck A，Hagn G，et al.A multiomics based antiinflammatory immune signature characterizes long COVID-19 syndrome[J].iScience，26（1）：105717.

[3]Antonelli M，Pujol J C，Spector T D，et al.Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2[J].The Lancet，2022， 399（10343）：2263-2264.

文、排版丨冯熙雯

编辑、校对丨付雨杰

审核丨邢辰

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