都说看病难、看病贵，这种现象为什么存在？我们又能做些什么？

如果去医院，大家可能会有一个明显的感受，那就是现在医院里面的人越来越多了，看病很难、排队很久，不论什么级别的医院，里面总是人满为患。为什么会出现这种现象呢？我们一起来探讨一下，以及针对这种现象我们可以怎么做。

一、人口增加，特别是老龄人口增加

随着人年龄的增长，患高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的可能性会大幅度增加。根据国家统计局发布的数据，截止2022年11月底，我国60岁及以上老人达28004万人，占总人口的19.8%，65岁及以上老龄人口20978万人，占总人口的14.9%。WHO关于老龄化社会的定义是，全国60岁及以上人口占总人口比例超过10%，65岁及以上人口占总人口比例超过7%，我国已进入中度老龄化状态。我国人口出生高峰在1963年和1964年这两年，平均每年出生人口2900万，2023年和2024年，这部分人就进入了老龄，可以预期的是，未来医院的负担会更重，看病人数会更多。

二、尽管现在医学进步很大，但可治愈的疾病很有限

可能许多人都觉得现在医学很发达，什么病都能治。诚然，现在医学进步确实很大，各种新的治疗方法、新的治疗药物面世，许多疾病都可以治疗，但比较遗憾的是，许多疾病并不能实现彻底治愈，需要长期服药来加以控制，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。

糖尿病最新研究进展显示，截止到2022年10月底，我国糖尿病人口1.4亿，居世界第一位，然而糖尿病的疾病控制率仅36.7%，形势严峻，极大的增加了因糖尿病的求医行为。

2022年底，中国高血压患病人数约为3.4亿，高血压会引发心脑血管疾病，求医行为也会大幅度增加。除了糖尿病和高血压，还有许多疾病会增加求医行为，如一些病毒性疾病。

可能与大多数人观念不相符的是，现在医学针对感冒都没有特别有效的治疗方法，只能依靠身体免疫力实现自愈。因为抗病毒治疗的药物很有限，而且也不能直接杀灭病毒，只能抑制病毒增殖，如艾滋病、乙肝等。就像蓄水池一样，使水池里面的水越来越多。

三、人们知识水平提高，对健康的认识更加深入，求医行为增加

以往，坊间大量存在“小病拖，大病扛，病危就往土里埋”的现象，这是许多人面对疾病所采取的对待方式，特别是在农村等边远地区，这种现象更加普遍。随着生活水平改善，以及人们受教育程度的提高，包括农村地区交通的改善，种种因素叠加，致使人们在出现健康问题时，会及时就医。

另外，现在自媒体发达，人们能从网上接收到很多关于健康的知识，人们对健康的关注度比以往有了空前的提高，所以当身体出现一些异常表现时，会及时就医。

现在体检也比以前有了较大的改善，许多人都重视体检并保持每年体检，一般来说，体检可以发现一些隐匿性疾病，及早干预治疗。

四、医保大面积覆盖，人们能“看得起病”

《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截止到2021年底，我国基本医疗保险参保人数超过13.6亿人，生病住院治疗，大多数可以报销，极大的减轻了家庭医疗负担，群众在面对疾病时会主动寻求治疗，而不再选择拖。再加上现在商业健康保险的补充，医疗负担不再是问题。在以往，生病没钱治是一个较为普遍的现象，现在医保全面覆盖，生病没钱治的现象大为改善，与一些病人交流，他们认为医保解决了他们看病贵的难题。

第五，致病因素广泛存在

经济发展，生活水平改善，一方面对健康有促进作用，另一方面对健康又有不利影响。例如，汽车增多了，极大的方便的人们的出行，但汽车尾气排放，导致空气污染，空气质量变差，许多人或多或少都有肺部疾病。在体检时，许多人都有肺结节，肺结节的成因中有一条是，长期暴露于空气污染中。空气中的污染物被吸入肺内产生免疫反应，炎症反应包裹机化或形成肉芽肿最终形成肺结节。

现在人们生活压力大，心理或精神问题日益严峻，在2022年的“世界精神卫生日”上，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林教授介绍：目前我国精神心理疾病的发病率已达17%。可以看出，精神问题多么严重。从心身医学来讲，精神疾病又会导致躯体疾病，形成恶性循环。

还有生活节奏快，应酬多、大鱼大肉，运动少，肥胖率也很高，患慢性病或成亚健康状态的人的比例也大幅度上升。

当然，除了上述一些致病因素外，不论是自然环境还是社会环境，都存在许多致病因素。

那么面对日趋严重的健康问题，越来越严峻的就医形势，我们可以做些什么呢？

我经常和大家交流的是，身体健康才是王道，乔布斯那么有钱有影响力，其一生也是短暂的，仍然摆脱不了疾病对生命的侵蚀。

首先，我们应该多锻炼，锻炼可以提升免疫力，还可以改善一个人的心理状态。可能很多人都会说，工作忙，没有时间锻炼。如果想锻炼，任何理由都不是理由，如果不想锻炼，不是理由都可以成为理由。爬楼梯、多走路是锻炼，在家里做做瑜伽也是锻炼，跑跑步也是锻炼，锻炼的形式有很多种，只要你想，任何时候都可以锻炼的。

第二，注意饮食。虽然现在吃饭已不再是问题，但是如何吃得健康、如何平衡各种营养素的摄入仍然是一个大问题。根据相关调查，我国人民营养素摄入比例很不合理，如有些人喜欢肉类而不喜欢蔬菜，导致维生素和微量元素摄入不足；有些人喜欢素食又不喜欢肉类，导致蛋白质和脂肪摄入不足。建议，荤素搭配，各种营养素摄入均衡。

第三，重视体检，建议每年体检一次。许多疾病早期发现都可以实现治愈或至少可以控制不朝恶性方向发展，这样可以减少入院就诊次数或住院天数。

第四，智能设备普及、媒体发达，建议多学习健康相关知识，这样才能更好的识别一些健康危险因素，采取更有益于健康的行动。

看病难、看病贵的问题，短期内不可能被解决，以后也可能会更加严重，所以当大家在求医时，心态一定要平和，不要急躁。日常做好自己是自己健康的第一责任人，少生病、少去医院！

（作者：四川省肿瘤医院主管护师 曹茂秋）

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