宁夏科普专家优秀讲座报告文集：青少年口腔保健——龋病（上）

编辑：康 艳 审核：杨鹏斌

（主讲人：李玲玲，女，中共党员，银川市口腔医院预防保健科副主任，银川市口腔医院口内第二党支部宣传委员，主治医师，中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会青年委员，曾于北京大学口腔医院预防保健科进修学习，本人主要从事口腔门诊、口腔健康教育及口腔疾病综合防治工作。从事口腔健康教育工作近 10 年，累计健康教育约 15 万人次，覆盖全生命周期人群。负责及参与多项口腔公共卫生项目如：《宁夏儿童口腔疾病综合干预项目》、《FDI》、《宁夏地区残疾儿童口腔疾病综合干预项目》、《健康口腔助成长项目》、《西部地区残疾儿童口腔疾病防治公益性项目》等，常年组织开展口腔志愿活动。获 2019 年全国口腔健康科普演讲比赛——西北大区赛中荣获“科普之星”荣誉称号；全国赛中荣获“科普精英”荣誉称号；并取得中国牙病防治基金会授予“健康口腔推广大使”称号；指导并策划科普创作共 7 个，利用主题日等义诊活动，微信公众号、新闻媒体等向公众宣传口腔健康教育。曾在深圳慈展会协助中国牙病防治基金会推广口腔公益性事业并为群众指导科学刷牙方法；参加 2021 年北京市疾控中心、北京市健康教育所、中国牙病防治基金会联合主办的“21 天科学刷牙训练营”公益活动，获志愿者证书。在科室诊疗过程中推行数字化影音宣教（数字化多媒体一体机）模式，并将科普创作纳入临床教学工作中，鼓励学生搜集资料，创作口腔科普作品，提高学生口腔健康教育能力，挖掘口腔科普作品创作潜力。2021 年申请并立项中华口腔医学会口腔健康教育创新·闪耀计划项目《IMB 模型结合延续性口腔健康教育在妊娠期妇女口腔健康教育中的效果观察》，探索特殊人群口腔健康教育推广的新模式。）

各位同学们，老师们，大家好，今天很荣幸，和大家一起去了解一下我们青少年口腔健康的一些问题。首先我想问一下，同学们谁有去医院看过牙齿吗？又是因为什么原因去看的牙齿呢？同学们有没有遇到过平时刷牙出血，牙齿疼痛亦或是新牙长出来了，乳牙还没有掉的这些问题呢？

（一）牙齿的基本结构

牙齿的外形

针对于以上的这些问题，我们今天就一起来了解一下吧。首先 让我们先来熟悉一下每一颗牙齿的外形与结构。大家看一下这张图， 这是一颗大树，大树之所以可以枝繁叶茂是因为深埋在肥沃的土壤里。我们的牙齿就好比这颗牢牢长在土壤里的大树，牙冠就像树干，牙根 就像树根，而牙齿之所以稳固是因为牙根深埋在我们的骨头里。

牙齿的结构

刚刚我们看到的是牙齿的外观，那么牙齿的内部结构又是什么样的呢？

首先我们可以了解一下我们的牙齿的一个构造，我们能够看到的像小帽子一样盖在我们的牙齿上面半透明乳白色的叫做牙釉质。它是我们人体中是最坚硬的组织。紧挨着牙釉质的是牙本质，它是牙齿的一个主要的组成部分。牙齿的中央是个空腔，里面容纳的组织叫做牙髓，俗称“牙神经”，包含神经和血管等，神经可以让牙齿感受冷暖，血管可以为牙体组织提供营养。一旦牙齿的外壳受到破坏，里面的牙神经就会失去坚强的保护，受到刺激和伤害，我们的牙齿就会疼痛。

牙冠颈部周围包饶着一层粉红色的组织叫做牙龈。如果我们不好好刷牙，牙龈边缘有脏东西堆积，牙龈就会红肿发炎，有时会出血疼痛。

牙槽骨主要是起到支持和固定牙齿的作用，我们的牙齿是深埋在牙槽骨里的，它可以使牙齿更加稳固。如果口腔的细菌感染波及到了骨头，牙槽骨就会发生炎症而吸收，就像树根的周围出现了水土流失， 牙根就会渐渐暴露，甚至出现牙齿松动脱落。

人的一生有几副牙齿？

刚才我们已经对单颗牙齿的外形结构有了一个比较详细的了解， 那我们现在就来认识一下其他的牙齿吧。

人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。 我们出生后 6 个月左右就会开始长牙，那时长出来的牙叫“乳牙”，到两岁半左右会出齐，一共 20 颗。恒牙的牙胚位于乳牙的根方。六岁左右，恒牙逐渐萌出，乳牙逐渐被替换，除第三磨牙外，恒牙大约在 13、14 岁左右出齐。有些人没有第三磨牙，所以恒牙 28~32 颗都认为正常。

牙齿的分工合作

同学们我们刚刚说了，在我们的口腔里有这么多牙齿，那他们长得有什么不同呢？在我们享受一顿美食的时候，又是怎么分工的呢？

牙齿的分类

这幅图片我们看到了我们口腔中的牙齿。按照不同的形态及功能， 恒牙可以分为四类：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。

首先切牙，就是我们平常说的“门牙”，位于口腔前部，上下左右各两颗，共 8 颗。它的主要功能是切割食物，将食物切成块。

第二种叫尖牙，也叫“虎牙”，位于口角处，上下左右各一颗， 共 4 颗。它长得比较粗壮，能够承受较大的力量，主要功能是穿透和撕裂食物。

第三种叫前磨牙，也叫“双尖牙”，位于“虎牙”后面，上下左右各两颗，共 8 颗。它一般有两个牙尖，主要功能是撕裂食物，同时也和后面的牙齿一样具有一定的研磨功能。

最后一种叫磨牙，位于“双尖牙”后面，一共 8 到 12 颗，经切牙咬下来的食物或尖牙撕下来的食物，由舌头运送至磨牙进行研磨。磨牙的表面有许多沟槽，就好像石磨一样，能够磨碎食物，便于胃肠 道消化吸收。所以牙齿是一个大家庭，缺少任何一颗都不行。

牙齿的功能

同学们那你们知道我们的牙齿都有什么功能吗？

牙齿不仅能咀嚼食物、辅助发音，而且对人的容貌及精神状态有很大的影响。牙齿和牙槽骨使我们的面容丰满，缺牙较多时整个人面容会显得苍老、消瘦。

口腔常见病

那对于我们青少年来说有哪些常见的口腔疾病呢？让我们一起来看看吧。

（ 二 ） 龋 病

什么是龋病？

什么是龋病呢？龋病：俗称“蛀牙”，是在细菌为主的多种因素影响下，牙齿发生破坏的疾病。龋病根据破坏程度分为浅、中、深三个阶段。之前老师带大家学习过牙齿的结构，牙齿最外面一 层白色的叫做牙釉质，牙釉质里面略发黄色的叫什么呀？对，牙本质。当龋病破坏仅仅局限在牙釉质的时候，就是浅龋。当龋病破坏到达牙本质的浅层时，就是中龋。当龋病破坏到达牙本质的中层或深层时，就是深龋了。

龋病的病因

龋病的四联因素：

（1） 首先是“细菌”因素：它是龋病发生的重要因素。没有细菌的感染就不会发生龋病。

（2） 食物因素：细菌能利用食物中的糖分产生酸，酸能够造成牙齿的破坏，导致龋病的发生。所以建议大家少吃含糖量高的食物是有道理的。

（3） 牙齿因素：指的是我们自己牙齿的样子，牙齿的形态和排列与龋病发生有直接关系，比如磨牙咀嚼面上的沟壑，排列拥挤的牙齿容易发生龋病。

（4） 时间因素：龋病的发生是一个慢性发展的过程。龋病的形成

龋病刚开始的时候是浅龋，如果我们不及时检查、治疗的话会逐步发展为中龋、深龋，再继续发展，就会到达牙齿的中央，引起牙髓的炎症，这样的话，就可以引起牙髓炎和根尖周炎。如果不及时治疗， 病变会继续发展，直到牙冠完全破坏。

龋病的表现

那么同学们你们知道得了龋病有什么样的表现吗？

浅龋时，一般没有疼痛和其他不适感，往往很容易让人忽略。中龋的时候，就开始对冷热酸甜敏感，当大家吃甜食的时候如果

感觉不舒服，就要重视起来，很可能龋病已经发展到中龋了。

深龋的时候，就对冷热酸甜特别敏感，不敢吃这些东西。如果龋病继续发展，出现了冷热刺激剧烈疼痛、不碰牙齿也会痛的情况，就说明可能发展到牙髓炎了。

当我们在牙髓炎的时候仍未采取治疗措施，细菌进一步感染到压根并扩散至牙槽骨时，胀痛，不敢咬牙，有时会出现低烧，面部肿胀等症状，会在牙龈靠近牙根的位置出现一个小脓包，我们叫做根尖周炎。

龋病除了会引起冷热敏感、疼痛、对吃东西有影响等等。实际上， 对全身来说，龋病会造成咀嚼效率下降，影响食物的消化吸收，影响生长发育；龋病会造成牙齿的破坏，特别是在前牙会影响美观；牙齿不美观也会产生心理压力；龋洞里的细菌也是一些全身疾病潜在的感染源。所以同学们，我们一定要记住，如果得了龋病，一定要及时治疗哦。

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