宁夏科普专家优秀讲座报告文集：青少年口腔保健——龋病（下）

编辑：康 艳 审核：杨鹏斌

（主讲人：李玲玲，女，中共党员，银川市口腔医院预防保健科副主任，银川市口腔医院口内第二党支部宣传委员，主治医师，中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会青年委员，曾于北京大学口腔医院预防保健科进修学习，本人主要从事口腔门诊、口腔健康教育及口腔疾病综合防治工作。从事口腔健康教育工作近 10 年，累计健康教育约 15 万人次，覆盖全生命周期人群。负责及参与多项口腔公共卫生项目如：《宁夏儿童口腔疾病综合干预项目》、《FDI》、《宁夏地区残疾儿童口腔疾病综合干预项目》、《健康口腔助成长项目》、《西部地区残疾儿童口腔疾病防治公益性项目》等，常年组织开展口腔志愿活动。获 2019 年全国口腔健康科普演讲比赛——西北大区赛中荣获“科普之星”荣誉称号；全国赛中荣获“科普精英”荣誉称号；并取得中国牙病防治基金会授予“健康口腔推广大使”称号；指导并策划科普创作共 7 个，利用主题日等义诊活动，微信公众号、新闻媒体等向公众宣传口腔健康教育。曾在深圳慈展会协助中国牙病防治基金会推广口腔公益性事业并为群众指导科学刷牙方法；参加 2021 年北京市疾控中心、北京市健康教育所、中国牙病防治基金会联合主办的“21 天科学刷牙训练营”公益活动，获志愿者证书。在科室诊疗过程中推行数字化影音宣教（数字化多媒体一体机）模式，并将科普创作纳入临床教学工作中，鼓励学生搜集资料，创作口腔科普作品，提高学生口腔健康教育能力，挖掘口腔科普作品创作潜力。2021 年申请并立项中华口腔医学会口腔健康教育创新·闪耀计划项目《IMB 模型结合延续性口腔健康教育在妊娠期妇女口腔健康教育中的效果观察》，探索特殊人群口腔健康教育推广的新模式。）

（三）牙龈炎

牙周组织

牙周组织由牙龈、牙槽骨、牙周膜（牙龈和牙槽骨间的连接组织） 组成，它们共同组成了一个牙周组织的大家庭。

**牙龈：**就是牙齿周围粉红色的牙肉，微有弹性，能承受咀嚼的压力，耐受食物的摩擦。

**牙槽骨：**是包围在牙根周围骨组织，大树周围的土壤支撑大树的稳固，牙槽骨就像是牙根周围的土壤，维持牙齿的稳固。

所以牙周组织就像土壤一样支持着我们的牙齿，一旦水土流失， 树木就会倒下，当牙周组织被破坏我们的牙齿就会松动，最后可能会丧失。

引起牙周病的因素

引起牙周病的因素有很多，牙周病的罪魁祸首是牙菌斑，口腔中的牙菌斑导致牙周组织发炎，产生牙周病。牙石、食物嵌塞会加重牙周病。

如何知道我们是否得了牙周病？

如何知道得了牙周病呢？如果发现牙龈出血、牙龈红肿、牙齿松动移位、口臭，可能就是有牙周病了。

牙周病最常出现的表现为刷牙或吃东西时出血，疾病加重时在不触碰牙龈的时候也有出血。很多家长会认为这是上火的表现，不予重视。当疾病进一步发展时会出现牙龈红肿、牙齿松动移位。

同学们平时刷牙的时候会有出血吗？ 青春期牙龈炎

同学们现在处在青春期，由于性激素分泌增多，我们的身体对细菌和毒素的刺激比较敏感。最容易出现的牙周病就是牙龈炎，也叫青春期牙龈炎。口腔卫生差，牙菌斑和牙石堆积，牙龈就会发炎，出现红肿、出血的现象。 如果这时我们控制好口腔卫生，经过口腔医生的牙周治疗，病情可以逆转，牙周组织就可以恢复正常啦。

（四）牙外伤及错颌畸形

牙外伤

同学们这个年龄另一种常见的口腔疾病就是牙外伤，你们有没有人牙齿受过外伤呀？是在哪里伤到的呢？怎么受伤的呢？若果受伤了当时牙齿有没有松动或者牙龈出血呢？你的牙齿受伤之后是怎么处理的呢？那么我们一起来看看吧。

牙外伤发生的原因

那我们一般在什么情况下往往会发生牙外伤呢？

1、同学们如果在活动时不慎摔倒或发生碰撞，容易发生牙外伤。

2、运动，尤其是篮球、足球、轮滑等比较危险的体育活动。

3、暴力。

4、交通事故：包括汽车、摩托车、自行车等意外事故。

5、其他：包括吃东西时磕牙，用牙开酒瓶盖，咬硬物等。牙外伤的危害

那么牙外伤对我们的生活都有哪些危害呢？很明显的，不好看， 因为最容易受伤的就是前牙，影响美观，还有牙齿掉了或者磕掉一半还会影响我们说话发音、影响吃东西。

牙齿外伤之后我们该怎么办呢？ 牙完全脱位应急处理

如果牙完全脱位，应该立即将牙放入原位。我们用手拿牙齿的时候应该拿着牙冠，避免触碰牙根。如果脱落的牙齿较脏，可用生理盐水或自来水冲洗约 10 秒。将牙齿尽量放回脱落牙的牙槽骨内。如果无法放回原位，可放入牛奶内或者放在嘴里保存。在最短时间内找口腔科大夫就诊。最好在 20 分钟内到达，最长时间不要超过 2 小时。

牙外伤注意事项

我们在牙外伤之后应该注意什么呢？吃东西有什么注意的？

首先，要吃软的食物，千万注意不要嚼硬的东西，这会加重牙齿的损伤。

其次，要注意保持口腔卫生，饭后用软毛牙刷刷牙；还可以每天用漱口水或者盐水漱口 2 次。

最后，我们还应该定期复诊，让医生及时了解患牙的变化，调整治疗方案，以便达到最好的治疗效果。

错颌畸形

牙外伤讲完了，我们还看这几张图片，有同学的牙齿是类似这样的吗？同学们觉得这样的牙齿好看么？这就是青少年第四种常见口腔病——错颌畸形。

错颌畸形的危害

错颌畸形的一大危害就是影响容貌外观， 这样就会让很多同学有自卑感，进而又会引起一些心理问题。除此之外错颌畸形还影响口腔功能，使牙齿不能充分发挥咀嚼功能，会导致机体营养吸收不良， 引发身体的其他疾病。而且牙齿长得不齐，我们刷牙效率就会降低， 老是刷不干净牙齿，就容易引起一些牙齿疾病，比如龋病、牙周病， 影响口腔健康，所以错颌畸形不能被轻视。

错颌畸形的预防

既然错颌畸形有那么多的危害，同学们该怎么去预防呢？我们要有意识的预防和治疗龋齿，注意乳牙的龋齿也不能忽视哦，有缺牙了要及时去医院看看，保持牙列的完整。另外口腔不良习惯应尽早破除，多吃粗粮或含有粗纤维的食物。

错颌畸形的治疗

当错颌畸形发生后，就要我们必须去医院治疗了，那到底我们应该什么时候去治疗呢？治疗时机：一般学生错颌畸形的矫治是在 12 周岁左右，但是各年龄段均有正畸治疗的可能，并不存在严格的年龄限制。对于严重的错颌畸形，应该尽早治疗。定期复查，早发现早治疗。

（五）青少年口腔保健秘诀

好了，常见的口腔病讲到这里，接下来我们要讲讲怎样保护我们的牙齿。同学们，你们都知道哪些保护牙齿的方法吗？

有益于牙齿健康的食物

首先我们要合理选择食物，建议大家要多吃新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋牛奶等。它们维生素、蛋白质含量高，糖分含量少，还含有粗纤维，非常有益于牙齿的健康，也有益于身体健康。

不利于牙齿健康的食物

碳酸饮料、蛋糕、冰激凌、糖、巧克力等，这些食物虽然又甜又好吃，但对于牙齿来说危害极大，它们很容易黏附在牙齿表面，容易使口腔中的细菌大量繁殖，从而损害牙齿。建议同学们尽量少吃。

吃完东西要漱口

我们要养成饭后漱口的好习惯。饭后漱口可以降低饭后口腔内的酸度，降低牙齿脱矿龋坏的风险。喝完茶水、有色饮料后漱口，能有效防止色素沉积在牙面上。

控制摄糖频率

控制摄糖的频率比控制摄糖的量更重要。含糖饮食最好在正餐中或正餐后集中食用，不要在两次正餐之间分多次吃。而且，应该少吃黏性大的含糖食物。吃完含糖食品要刷牙，以减少糖停留在牙面的时间。还有一点要记住：晚上睡觉前不要吃甜食，不喝加糖的牛奶、饮料，因为牙表面的细菌在人睡着的时候最活跃。

现在给大家讲几个小贴士来预防龋齿。避免吃过量的糖。

减少进食糖的次数，缩短糖在口腔里停留时间。糖与正餐同步，睡前、刷牙后不吃甜食。

吃完甜食可以通过刷牙、喝白开水或者漱口减少糖对牙齿的损害。使用糖的替代品——木糖醇。

如何做到有效地刷牙，面面俱到是重点

有效刷牙，能面面俱到地清洁牙齿，清除牙面上的牙菌斑，又不会对牙齿及其周围组织带来伤害。

同学们平时是怎么刷牙的？同学们每天刷几次牙？每次刷多长时间？是横着刷还是竖着刷 ? 大家有没有刷舌头？同学们认为自己刷牙达到效果了吗？

改良 BASS 刷牙法

——水平颤动拂刷法

（1）将牙刷毛放在牙龈和牙齿交界处，与牙面成 45 度角，轻轻加压使刷毛末端进入牙龈沟。

（2）2~3 颗牙为一组，短距离水平颤动 10 次左右，然后再拂刷， 再移到下一组牙面。

（3） 上下前牙内侧应将牙刷头竖直放置，使用刷头接触牙龈缘处牙面，上下颤动。

（4） 刷咬合面时将刷毛指向咬合面稍用力做短距离来回刷。

（5） 刷最后一颗牙的后面时，使刷头竖起，从最后一颗牙的舌面沿牙龈缘转过这个牙的后面到达颊面。

（6） 最后的时候在刷一下舌头。刷完牙后舔一下牙齿，如果牙齿表面很光滑说明牙齿刷干净了。

刷牙小贴士

1. 面面俱到：刷牙要按一定的按顺序进行，牙面和牙面之间要有重叠，这样才不会有遗漏把每个部位都刷干净。

2. 容易忽略的部位：下牙舌侧、最后一颗磨牙的后面，这些部位刷牙时很难刷到，所以要给予特殊关照，以免遗漏，最后一颗磨牙的后面还可以用牙线清洁。

3. 时间：保证每天至少刷牙两次，晚上睡觉前要清洁牙齿，因为我们吃了一天的食物，口腔中残留了大量的食物残渣，当然不能带着这些脏东西睡觉，早晨起床后再清洁一次保持口腔清洁，每次至少2 分钟的时间才能把每一颗牙齿清洁到位。

注意事项：

1. 避免用力横刷，横刷会导致牙龈退缩和牙颈部缺损伤害我们的牙齿和牙龈。

2. 刷毛外翻 / 倒毛应随时更换 ，牙刷至少每三个月要更换一次 , 因为牙刷用一段时间后刷毛会外翻不能清洁干净牙齿，另外刷毛上面也会残留较多细菌。

3. 刷牙后应该刷毛向上放在漱口杯，这样可以在保持牙刷头通风， 防止细菌滋生。

牙线

虽然通过刷牙可以有效地清洁我们牙齿表面的菌斑和软垢，但牙与牙之间的缝隙叫做牙间隙，是最容易滞留牙菌斑和软垢的位置，刷牙时牙刷毛很难伸到牙间隙中。牙线则能有效剔除牙缝里的残留物及菌斑。 所以我们要把牙线和刷牙同等重要看待。

如何使用牙线

（1） 取一段 20 厘米的线，将末端绕于两手中指，留 5~7 厘米于两指之间。

（2） 用拇指和食指顶紧牙线，中间留下 2 厘米宽度。

（3） 将牙线放在牙间隙前后轻轻滑动直至通过牙齿之间的接触，进入牙龈缘以下。

（4） 紧贴一侧牙面的颈部，呈“C”形包绕牙面。

（5） 由牙龈向牙冠方向运动，刮除菌斑，每个牙面重复 3~4 次。

（6） 将牙线包绕牙间隙的另一个牙面重复刮除动作。

重复上述步骤，清洁下一个牙的牙面，全口牙按顺序依次完成。注意事项：

1. 牙线很细，它是不会使牙缝变大的。

2. 如果使用方法正确发现牙线上有血，说明牙龈可能存在炎症。局部应用氟化物

除了合理饮食、刷牙、使用牙线，还有什么方法可以保护牙齿呢？ 氟化物能增强牙齿表层牙釉质的抵抗力，并抑制口腔中引起龋齿的细菌生长，适量用氟能有效预防龋病。这就好比给牙齿穿上了一件盔甲，抵抗外来的不良刺激。主要有平日使用含氟牙膏刷牙和到医院接受专业涂氟。

含氟牙膏

科学家发现，氟化物能增强牙齿防龋能力，有效预防龋病。

氟化物涂布

氟化物涂布是由专业医疗机构医生帮助我们预防龋病的。每半年到一年，我们可以到医院涂氟，增强牙齿的抗酸能力，把牙齿保护起来。

窝沟封闭

磨牙的咀嚼面，也就是用来咀嚼食物的牙面是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病。大约 90％的龋病都是从窝沟龋坏开始的。

窝沟封闭是用高分子材料封闭这些间隙，使窝沟底部变平，容易清洁，可以有效预防龋病发生。6-7、11-13 岁就可以进行恒磨牙的窝沟封闭了。同学们，窝沟封闭你们做了吗？

窝沟封闭的过程

窝沟封闭的过程就像图片显示的样子。清洁、酸蚀、冲洗和干燥、涂封闭剂、固化、检查。

定期口腔检查

定期进行口腔检查。定期口腔检查可以及时发现口腔中的问题， 早发现早治疗，达到较好的治疗效果，同时对有些口腔问题做到预防。

洁治

此外呢，在定期检查的时候，专业医生检查后如果认为有必要， 还需要进行牙周洁治，也就是洗牙，预防牙周病。我们刚才讲过牙石必须通过洗牙才能去除。洁治就是去除牙面的牙菌斑、牙石、色素等牙垢。

牙外伤的预防

最后，还应当在日常生活中注意预防牙外伤。体育活动时应该加强防护措施，防止意外发生。参加剧烈运动时可以戴防护牙托或者头盔，防护牙托可以到口腔医院进行制作。其次日常生活中不在楼梯、走廊等危险狭窄的地方追逐打闹。还有很重要的一点就是我们坐车的时候一定要系好安全带，减小意外发生时的伤害。

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