牛奶喝多了易得肾结石？肾结石患者到底能不能补钙呢?

生活中，常常听到“牛奶喝多了易得肾结石”的说法，那么我们正常人喝多了容易患肾结石吗？肾结石患者到底能不能补钙呢?

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牛奶喝多了易得肾结石？

牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质、维生素以及各种生物活性成分,营养价值极高，被誉为“白色血液”。其中矿物质含量为 0.7%-0.75%，100毫升牛乳中含钙 110 毫克，为人乳含钙量的 3 倍，且吸收率很高，是日常生活中钙的良好来源。《中国居民膳食营养素参考摄入量》，成年人钙每日推荐摄入量（RNI）为 800 毫克/天，儿童、青少年处于生长发育的旺盛期，钙的每日推荐摄入量达 1000-1200 毫克/天。正常市面上的一盒 250 毫升的纯牛奶约含有 260 毫克钙，所以一天一包牛奶根本不会导致钙摄入量超标。因此，我们正常人喝牛奶只要一天不超过 800-1000 毫升，一般都不容易因钙摄入过量而患肾结石。

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肾结石患者有哪些饮食注意事项？

首先，多饮水以充分稀释尿液，防止尿液浓缩导致钙盐沉积形成结石。第二，通过食物补钙是首选，如奶制品、豆腐、豆浆、大豆、牡蛎、核桃、杏仁、虾皮等。第三，肾结石患者要尽量少吃含草酸多的食物，如菠菜，土豆、茭白等蔬菜，食用之前用沸水焯一下可以降低草酸含量。第四，可以增加富含钾、镁等微量元素的食物摄入，如西瓜，香瓜，橙子，桃子，葡萄，香蕉、绿叶蔬菜、种子、坚果等。研究表明，体内镁和钾的不足可能是增加肾结石风险的因素。

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肾结石的患者到底能不能补钙呢?

国外研究报道伴随人们生活水准提升和膳食结构的变化，肾结石的临床发病率约为 1%-20%，严重影响着人类的身体健康。在中国 1991-2000 年、2001-2010 年和 2011 年至 2021 年 8 月，其患病率分别为5.95%、8.86%和10.63%，呈逐步上升趋势，并向年轻人转化。肾结石的成因十分复杂，如年龄、性别、种族、饮食习惯等都可以导致其产生。机体的代谢异常、长期卧床、营养缺乏、尿路梗阻、尿路感染是结石形成的常见病因。研究表明，肾结石主要分为五大类，按临床发病率分别是草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。其中草酸钙结石最为常见,占肾结石的 70%-80% 左右。钙盐类物质确实是肾结石的主要成分，那补钙会加重肾结石吗？实际上，补钙不但不是导致肾结石产生的主要原因，适量补钙还可以预防结石的发生。国内研究显示，自来水含钙量低的地区所患肾结石的发生率比含钙地区的要高。国外一项研究表明，常喝牛奶、吃奶酪和酸奶的人群，肾结石的发病率比正常人群低 30%。美国一项研究显示，每日膳食中钙摄入量在 1357 毫克的人比每日钙摄入量只有 535 毫克的人，患肾结石的风险降低 27%。在人体的血液中，钙和草酸的浓度都是比较低的，二者不会形成沉淀。然而肾脏有重吸收的功能，能够把血液中的钙和草酸高度浓缩，一旦钙和草酸的浓度都高到了一定程度，就会形成草酸钙结晶沉淀下来形成结石。但喝牛奶等高钙饮食使钙一部分从肠道吸收进入血液，其余部分滞留任肠道中随粪便排出体外。减少草酸的吸收，从而不易形成草酸钙结石，达到预防肾结石发生的目的。

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肾结石患者该如何补钙呢？

要慎重选择补钙剂。很多药物都是经过肝肾进行代谢的，肾结石患者本身肾脏功能就有所影响，所以一定要选择经过国家权威机构认证的正规补钙产品。建议餐后半小时后服用膳食补充剂。因为空腹状态下胃酸分泌较少，不利于钙解离，进而影响钙的吸收。此外，餐后补钙可降低膳食草酸盐的吸收，减少肾结石形成的风险，且不容易造成胃肠道不适。

作者：宋添力 健康管理师 中国营养学会会员

审核：陈然 中粮营养健康研究院 副研究馆员（科学传播）/高级工程师

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