痤疮、多毛——警惕多囊卵巢综合征

这是 达医晓护 的第 4154 篇文章

青春期女性往往会有痤疮烦恼，大多女性会考虑脂溢性皮炎选择去皮肤科就诊，但有些女性往往又伴有多毛，特别在夏天的时候会比较尴尬，殊不知可能是多囊卵巢综合征在作怪。

一、什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征简称PCOS，是一种以高雄激素、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征的病变，它是一类因内分泌及代谢异常所致的疾病，主要表现为月经不规则、不孕和肥胖。

二、哪些因素可导致多囊卵巢综合征

目前多囊卵巢综合征的病因尚未明确，其发病主要考虑可能为多基因异常和一些环境因素相互作用所致。遗传学研究提示，部分PCOS患者以常染色体显性遗传方式遗传，具有家族聚集性，但至今尚未发现诱发PCOS的特异基因；而长期暴露于高雄激素的环境、肥胖可促进PCOS的发展。

三、多囊卵巢综合征一般发生于哪个年龄段的女性

主要发病于青春期和生育期的女性

四、多囊卵巢综合征主要有哪些内分泌和代谢异常

1. 内分泌异常

促黄体生成素（LH）高值、促卵泡生成素（FSH）低值，LH/FSH比值增大，雄激素过高、雌酮过多。

2. 代谢异常

胰岛素抵抗、胰岛素高值。

五、多囊卵巢综合征有哪些临床表现

1. 月经失调

主要表现为月经的稀发、量少或闭经，少数人可表现为不规则出血。

2.不孕

这类患者可长期持续无排卵，或者异常的激素环境可造成子宫内膜容受性异常或者卵子质量异常，导致胚胎早期发育不良或者着床异常，即使妊娠也易发生流产。

3.多毛、痤疮

PCOS患者有不同程度的多毛，阴毛浓密可呈男性型分布。在雄激素的作用下，皮脂腺分泌旺盛导致痤疮。

4.肥胖

大多表现为腹部型肥胖，腰围/臀围大于等于0.8，40%-60% 的PCOS患者BMI（体重/身高2）大于等于25kg/m2。腹部型肥胖患者因内脏脂肪堆积，易导致代谢异常、心血管疾病等远期并发症。

5.黑棘皮征

局部皮肤或大或小的天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变，常分布于颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。

6.妊娠期风险

PCOS患者妊娠期流产率较高，且妊娠期易并发高血压、糖尿病，导致妊娠期、围产期风险增加。

7.情感障碍

PCOS女性常常会因为肥胖、痤疮、多毛、月经失调、不孕不育等感到焦虑、抑郁，长此以往可导致情感障碍。

8.远期合并症

PCOS患者因长期胰岛素抵抗，可并发糖尿病；血脂代谢异常可导致动脉粥样硬化引起冠心病、高血压等；持续相对偏高的雌激素水平可增加子宫内膜癌的发病率。

六、如何诊断多囊卵巢综合征

当符合：月经稀发或闭经、高雄激素血症、超声提示卵巢多囊性改变三项中的两项时即可诊断。

七、多囊卵巢综合征如何治疗

有些患者一听到PCOS有这么多近期和远期的合并症就会非常的紧张、不知所措，其实PCOS有一套系统且成熟的治疗方案，但因个体差异较大，需要针对不同的患者制定个性化的治疗方案，治疗原则主要为：

1.调整生活方式：控制体重、调整饮食和加强锻炼，养成良好的生活作息

2.调整月经周期：可选择短效避孕药或者孕激素后半周期治疗

**3.高雄激素血症的治疗：**短效口服避孕药

4.胰岛素抵抗的治疗：二甲双胍

5.有生育要求者：促排卵治疗

多囊卵巢综合征往往需要周期性的药物治疗和长期的复查随访，许多患者因为工作繁忙或者个人因素常常会出现漏服药物甚至中断治疗或者复查，这里还是建议PCOS患者一定要坚持治疗并定期复查随访，将PCOS作为一种慢性病来进行自我管理，以避免或者减少远期合并症的发生。

作者：复旦大学附属华东医院妇科

朱丽红 副主任医师

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