放完心脏支架又难受了,该怎么办?这3个问题一定要知道
时间:2023-02-11 01:59:13 来源:科普之家 作者:心血管内科张医生 栏目:健康 阅读:122
放完心脏支架后,不少心脏病患者会陷入两个极端:
有人认为支架已经“治好”了心脏病,出现不舒服也和心脏无关,甚至连药也不用吃了;
有人却变得“小心翼翼”,时刻担心支架变形或是脱落,稍有难受就怀疑是支架出了问题。
这两种想法都是危险的!
放完支架又难受了,患者该怎么办?这3个问题一定要知道:
一、如何鉴别症状是否和支架有关?
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1、硝酸甘油含服法 不适症状发作时,可以尝试硝酸甘油或消心痛等急救药舌下含服,如果症状缓解的比以往迅速,那就提示心血管可能又出现了狭窄。但是,如果症状缓解不明显,甚至出现大汗,则不要反复含服。因为这有可能是支架完全堵塞造成的心梗,含服硝酸甘油不仅无效,甚至会因为使用血管扩张药导致低血压甚至休克。
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2、动态心电图监测法 当支架狭窄诱发心肌缺血时,心电图通常会有显著改变,但往往只持续数分钟即会消失,普通心电图难以及时捕捉。而佩戴24小时动态心电图则可以随时记录心电图改变,提高发现心肌缺血的准确率。
二、出现不适症状会有生命危险吗?
支架出现问题常有两种表现:
- 1.支架内出现急性堵塞,通常是血栓生成所致。患者胸痛胸闷症状通常剧烈而极骤,常常会造成急性心肌梗死,甚至危及生命。
- 2.支架内出现狭窄,通常是血管内皮细胞逐渐增生所致。症状相对比较缓和,类似于支架植入前的心绞痛症状,使用扩血管药物通常可以缓解,患者只要及时就医,可以有效降低死亡风险。 三、出现症状后我们该怎么办?
植入支架后出现不适症状,如果符合以下3个条件就需要及时赴医院复查心脏造影:
- 1.犯病类似于支架植入之前的症状;
- 2.存在停用或漏服阿司匹林、氯吡格雷的情况;
- 3.植入支架时间较长,或者植入支架数量较多; 有患者会问:不做心脏造影,做冠脉CTA行不行?冠脉CTA可以判断普通心血管的狭窄情况,但对于支架内的管腔显影较差,往往难以准确判断,因此不建议冠脉CTA做为支架后的常规复查。
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