孩子怕过敏，药物来帮忙

什么是过敏？

春季到来，莺飞草长，是出门踏青的好时节，而春天也是过敏的高发季，过敏体质的宝宝们就容易受到空气中的花粉、尘螨等物质而“中招”，出现皮肤红、痒等现象，影响孩子们的正常生活。那么什么是过敏呢，过敏是由于机体免疫系统对环境中典型无害物质产生超敏反应的一类疾病，婴幼儿常发生食物过敏和特应性皮炎，其中我们常见的过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。

那么对于过敏性疾病，我们常见的抗过敏的药物有哪些，它们之间又有哪些区别呢？且看小编为大家一一介绍。

1.抗组胺类药

组胺是人体中一种重要的生物胺，当人体受到过敏原的刺激出现过敏反应时会释放出组胺，抗组胺药则是与组胺受体H1结合后，防治因组胺释放所致的过敏性疾病，减轻鼻痒、流涕、流泪等症状，主要是通过拮抗组胺发挥抗过敏作用，临床上该类药的使用占绝大多数。目前常用的抗组胺H1受体药分类如下：

口服抗组胺药可分为：

第一代抗组胺H1受体药：作为传统抗组胺类药物的“1.0版本”，对于普通感冒，首选第一代抗组胺药，常见药物包括马来酸氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、酮替芬等，但第一代药物由于其能产生明显的中枢抑制作用，因此有镇静、 嗜睡、 注意力下降、 认知学习能力减退等常见不良反应；

第二代抗组胺H1受体药：常见药物包括氯雷他定、西替利嗪等，作为抗组胺药的 “2.0版本”，最大的优势在于中枢抑制作用明显减少，因此副作用较第一代较少，但部分药物存在心脏毒性和体重增加等不良反应；第二代口服抗组胺药是临床治疗儿童过敏性鼻炎的一线药物，也可用于花粉过敏者的预防用药；

新型第二代抗组胺H1受体药：第二代抗组胺药的升级版，主要包括左西替利嗪、地氯雷他定等，这类药物在第二代的基础进行改进，具有起效快、无心脏毒性、药物相互作用较少等优点，常见的副作用有头晕、口干等，停药后不良反应可消失。

除了口服的抗组胺药，我们常见的还有一些鼻用抗过敏药。

鼻用抗组胺H1受体药：临床上鼻用抗组胺药主要包括盐酸氮卓斯汀鼻喷剂、 左卡巴斯汀鼻喷剂等，因其局部作用强，用药后可缓解喷嚏、鼻痒等鼻部症状，可按需使用，与口服药相比具有使用较方便，起效快等优点，其常见不良反应为口苦和咽部刺激感。

2.白三烯受体拮抗剂：常见药品如孟鲁司特钠咀嚼片等，适用于2-14岁儿童哮喘的预防和长期治疗、或减轻过敏性鼻炎引起的症状；

3. 过敏反应介质阻释药：这类药又称肥大细胞稳定剂，能稳定肥大细胞膜，阻止组胺及其他过敏反应介质的释放，主要有色甘酸钠等，常用于过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等疾病的治疗。此类药物的副作用也是易引起嗜睡和体重增加；

4.激素类药物：例如常见的鼻用糖皮质激素，包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，是治疗儿童过敏性鼻炎的一线推荐药物，可缓解鼻痒、鼻塞、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，还可减轻眼部症状。

那么服用常见抗过敏药有没有特别的注意事项呢？

1、儿童应用抗组胺药时应注意年龄限制，按照说明书应用。生活中常见的抗组胺药有以下几种：

①马来酸氯苯那敏片（扑尔敏）：适用于过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等；应注意的是某些复方抗感冒药也含有此成分（如小儿氨酚黄那敏，感冒灵颗粒等药），家长朋友们使用时应注意是否使用过复方感冒药，如果再服用马来酸氯苯那敏片就属于重复给药了，容易造成服用药物过量的不良反应。该药适用于6岁以上儿童，应注意的是孩子服药之后可能会出现嗜睡、头晕等情况。

②氯雷他定：氯雷他定常见的有糖浆剂、片剂，适用人群为2岁以上儿童，用于缓解过敏性鼻炎有关的症状、缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病等症状；

③西替利嗪滴剂：推荐1岁以上儿童使用，可用于治疗季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎以及非鼻部症状眼结膜炎等。

④左西替利嗪分散片：可用于季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎等，适用于2岁以上儿童，使用时可用少量水分散溶解后口服或直接吞服。

⑤地氯雷他定干混悬剂：可用于缓解6个月至12儿童慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状，用之前将适量本品溶于水中，服用前搅拌均匀。

2. 孟鲁司特钠也是日常常见的抗过敏药，主要有三种剂型：

①孟鲁司特钠片适用于15岁以上哮喘的预防和长期治疗，减轻过敏性鼻炎引起的症状；

②孟鲁司特钠咀嚼片不同规格适用于不同年龄段的儿童患者，5mg规格适用于6-14岁儿童；4mg规格适用于2-5岁儿童；

③孟鲁司特钠颗粒适用于1-5岁儿童哮喘患者和过敏性鼻炎患者，可直接服用，也可溶解于婴儿配方奶粉或母乳服用，而不应溶解于其他液体，但服药后可适量饮水；

以上剂型均可每日一次，一次一片（袋），睡前服用。

最后，如果孩子是易感体质，日常应做好防护，避免接触已知的一些过敏原；日常多带孩子们进行体育锻炼来增强体质，提高免疫力；另外，家长朋友们在孩子遇到过敏等不适情况时及时上医院就医，不可随意给孩子们挑选抗过敏药，以免产生药物不良反应；在用药期间的药物使用注意事项可咨询专业的医师或药师。

参考文献：

[1] 祝海. 正确选用抗过敏药[J]. 江苏卫生:, 2016.

[2] 中华医学会变态反应学分会儿童过敏和哮喘学组, 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组. 抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识. 中国实用儿科杂志， 2018.

[3]李崇妮, 赵长青, 安云芳. 组胺受体及抗组胺药的分类及其在变应性鼻炎中的应用[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2021, 27(4):6.

（深圳市儿童医院 赖芳圆）

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