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笑气,天使还是魔鬼?

时间:2023-02-18 01:59:10 来源:科普之家 作者:达医晓护 栏目:健康 阅读:169

这是 达医晓护 的第 4244 篇文章

近日,14岁少女吸食笑气身亡的新闻引起社会广泛关注。对于许多人来说笑气这个名字还比较陌生。作为一名麻醉医生,很早就知道笑气是一种麻醉药物,但是因为麻醉效果弱,可能导致缺氧等种种原因,已经很少在手术室中应用。

笑气学名叫一氧化二氮,是一种无色有甜味的气体,1772年由英国化学家约瑟夫·普利斯特里最先发现。1799年,另一名英国化学家汉弗莱·戴维发现吸入一氧化二氮会产生欣快感,于是将其命名为“笑气”。人们发现吸入笑气后痛觉丧失,但是意识仍然保持清醒。1845年,霍勒斯·威尔斯在波士顿的麻省总医院演示了进行拔牙手术时吸入笑气止痛,他也因此被称为现代麻醉学的发现者。在牙科手术中,对于不肯合作的儿童,以及精神紧张的患者,笑气具有镇痛和镇静作用,非常适合作为吸入麻醉药物使用。笑气的镇痛作用源于其可刺激脑下垂体释放内源性阿片类物质-内啡肽,从而阻断疼痛信号的传递。内啡肽可以引起欣快感,有“快乐激素”之称。这也是笑气被滥用的重要原因之一。

笑气吸收和排泄都非常快,不在肝肾进行代谢,以物理形式溶解于血液中,不与血红蛋白结合。但是笑气扩散性强,吸入后可能导致血氧含量下降,造成大脑缺氧,引起窒息、昏迷甚至死亡。所以当作为麻醉药物使用时,它总是与氧气一起吸入。

笑气可破坏体内的维生素B12。维生素B12对维持神经系统功能健全必不可少,缺乏时可引起神经障碍、脊髓变性、周围神经炎,甚至严重的精神症状。一些长期吸食笑气的人出现手脚麻木无力、行走不稳,严重者甚至瘫痪致残。重度成瘾者会产生幻觉,狂躁,伴随暴力攻击行为。维生素B12缺乏还可导致恶性贫血,舌、口腔粘膜发炎溃疡等多种身体损害。吸食笑气者多缺乏医学知识,往往等到神经损害症状比较严重了才求医。据文献报道仅有1/4患者能够完全恢复,患者初始治疗需要肌肉注射补充B12。

笑气危害这么多,我国也早在2015年就将其列入《危险化学品目录》,并于2018年4月宣判了首例非法经营笑气案件。然而目前笑气吸食滥用的情况越来越多,尤其是在青少年群体、吸毒人员和服务行业、娱乐场所中颇为流行。虽然笑气的成瘾性、危害性和滥用特点与毒品颇为相似,但是它目前还不是我国的法定毒品,不能像毒品一样进行严格的监管和惩处。因为除了医学上作为麻醉药物外,笑气在工业上也具有重要的用途,过于严格的监管可能影响很多的生产活动。

在航天领域笑气是优良的火箭推进剂;汽车工业中笑气可作为助燃剂并提高车速;高纯度笑气是电子工业不可或缺的关键原料,广泛用于电子产品的制作中;食品业中利用笑气打奶油花省时省力,它还是很好的食品防腐剂;笑气还适合做制冷剂,生产苯酚的化工原料,应用于原子吸收光谱分析满足科研需要,还可以制作杀虫剂。

笑气对全球环境也有巨大影响。它在大气中的含量持续升高,已经成为第二大非CO2温室气体,第一大消耗臭氧层物质。人类生产活动产生的笑气一半以上与农业生产中氮肥的使用有关。

笑气给人类带来巨大帮助,深深地影响了我们生活的方方面面。宣传普及滥用笑气的危害性,严格监管笑气的合理应用,减少笑气大量排放,都是摆在我们面前严峻的课题。

作者:上海交通大学医学院附属松江医院

急诊危重病科

王学敏

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