秋冬血压波动，量血压要注意什么

天气渐凉，早晚温差大，血压也容易波动。

作为最常见的慢性病之一，高血压常被称为无声杀手。早期高血压可能并无症状，长期高血压对人体的重要器官如心脏、脑、肾脏等将可造成严重影响。

天冷一激动就血压升高？

如何分辨真、假性高血压？

一旦确诊就要马上吃药吗？

得了高血压还能运动吗？

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01

测量手法不对可导致假性高血压

据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国高血压患病人数约为2.45亿，且相当一部分成年人并不知晓自己患有高血压。

“从临床就诊的情况来看，以前高血压患者以老年人就诊为主，如今，中青年的高血压患者在门诊的接诊中越来越多，这可能跟我们不良生活方式、工作压力大有一定的关系。”查道刚介绍。

对于并不清楚自己是不是高血压的人士，专家提醒，定期体检测血压非常重要。一旦发现血压超出正常值，首先要确定这是真的高血压，还是假性高血压。

查道刚指出，因为测量方法不对、仪器不准，都可以导致假性高血压。

临床中可以看到，不少患者并未掌握正确的测量血压方法：

例如，测量时把血压计袖带绑到了肘窝上（正确的位置：血压计袖带下缘距离肘窝2厘米，袖带绑好后以正好插入一指为宜）；

又如，所使用的血压计并不准确（血压计按照要求应该一年校准一次）；

再如，血压袖带选择也是有讲究的，一般成人有标准化袖带，但是过瘦以及过胖的患者，应该配套小一号或者大一号的袖带，应该根据胳膊粗细选择合适的袖带；

另外，测量血压时，应注意是在安静状态下进行的，如果在外面活动坐下来，至少应安静5-10分钟再进行测量。

当标准测量确诊高血压时，医生将会根据患者血压升高程度、合并存在的危险因素（如肥胖、抽烟、血糖异常、血脂异常、家族史等）以及高血压造成的心、脑、肾等脏器损害情况，对高血压患者心血管病危险程度进行分级评估，**按照严重程度分为低危、中危、高危和很高危四个级别，**在此基础上再制定个体化的治疗方案。

02

家庭测量血压****可略微调低标准

值得注意的是，临床上存在一种叫“白大衣高血压”**的群体，这类人士并非真的高血压，而是到了医院诊室后心理紧张，导致血压增高的情况。如果是单纯的白大衣高血压，一般无需特别处理。

还一种情况则相反：本来是高血压，但是去到医院看到医护人员后很放心，血压反而降下来。

查道刚表示，一般从临床上来看，在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压(即高压)≥140mmHg(毫米汞柱)或舒张压(低压)≥90mmHg(毫米汞柱)时即可确诊为高血压。

一般来说，家庭自测血压对于高血压的测量和指导意义更大，居民也应学会正确掌握家庭血压监测，“家庭血压的标准可以略低一点，如家庭测量血压在135/85mmHg以上，应提高警惕。”

此外，为了更全面地把握血压的情况，也可以启动24小时动态血压的测量，患者只要带上特殊的血压计，在白天和夜晚时血压计在预先设定的频率下自动采集数据，以供医生更好评估具体个体的情况。

03

确诊高血压****不一定要立刻服药

值得注意的是，确诊高血压，不一定需要立刻服药治疗。

专家表示，经过专科医生评估，如果是单纯的低危患者，可以允许2-3个月观察期，通过生活方式的改善看血压能否顺利恢复正常，如果效果良好，可以采取继续维持良好生活方式，无需吃药。

中危患者的观察期要缩短，如一个月左右发现没有改善，那么就要考虑采取药物治疗。

高危和很高危患者，生活方式改善是必须的，同时，尽早启动药物治疗也是必须的。

高血压患者如果复诊，建议提前一周早晚各测一次血压，记录后提供给医生作为诊断参考。高血压提倡个体化治疗，每个患者有各自的目标控制血压。

对于长期慢性高血压患者，一要关注血压控制情况，二是关注药物副作用情况，三是近期是否有新发疾病，要定期找专科医生或者社区医生复诊。如果血压控制得不是很好、心血管危险因素多，那么应该缩短复查频率，找医生重新评估药物治疗方案，适时调整药物。

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血压达到目标值时****要有规律运动

预防高血压，应牢记健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

其中，限制钠盐摄入这一点很容易被我们忽略。钠盐摄入过多，高血压风险随之增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度，世界卫生组织推荐每人每天食盐摄入量不超过5克。

高血压患者能否运动呢？在诊室中，常常有患者提出这个疑问。查道刚表示，高血压患者可以运动，并且鼓励高血压患者进行规律的运动。

高血压患者在血压控制达标时，可在经医生评估后开始健康的运动，“运动需要达到一定的强度，一般建议是（220-年龄）*60%或者70%的目标心律，例如一个40岁的高血压青年，他的锻炼目标心律应为108-126，每次运动30分钟，每周5-7次，这种强度对于高血压患者来说，是适宜的。”

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