得痔疮是一种什么体验？请收好这则菊花宝典！

听说过许多人得痔疮的时候菊花火辣辣地疼，这听上去让人害怕，但不得一次难以深切体会这种痛苦。

痔疮作为一种常见的肛周疾病，不至于让人丧命，但足以让猛男跪地求饶。更何况，这种疼痛感还有不同的疼痛来源。

痔疮根据生长的位置分为内痔、外痔和混合痔[1]，常常合并肛裂。

齿状线是直肠与肛管交界处圆形锯齿线。齿状线上方的组织受内脏神经支配，对疼痛和刺激不太敏感。

1、内痔：内痔位于齿状线以上，是直肠末端黏膜下血管丛扩张和静脉曲张形成软性肿块。患者大便干燥时，容易摩擦内痔黏膜并导致出血，通常不疼。

2、外痔： 外痔位于齿状线以下，被鳞状上皮覆盖，主要表现为瘙痒、潮湿和不适等，可形成皮肤癣菌。外痔仅在合并血栓性外痔时疼痛。血栓性外痔表现为突然发作的肛门疼痛和肿胀，肛门口紫红色肿物形成，必要时需要手术切开。

3、混合痔：内痔是由外痔通过静脉吻合支融合而成，内痔和外痔症状同时出现，较严重混合痔可呈环状脱出称为环状痔，脱出痔被肛门括约肌嵌顿时称为嵌顿性痔。

4、肛裂：是肛管中线、齿状线远端的溃疡样纵向撕裂。肛裂的临床特征是排便时疼痛，并且经常在排便后持续存在。直肠出血很常见，发生在排便期间或之后，通常仅限于卫生纸上的少量鲜红色血液。肛裂常常和痔疮共存。

痔疮，难言之隐，坐卧不安，谁得谁知道。

面对如此类型多样的痔疮，我们应该如何应对？

1.痔疮脱出怎么办？

如果发现痔疮脱出肛门外，可以进行肛周的局部按摩，促进肛门括约肌松弛，从而使脱出的痔核还纳。如果痔疮脱出肛门时间比较长，嵌顿时间长容易形成血栓甚至坏死，应当及时地行手术治疗，比如混合痔外剥内扎术。

2.痔疮疼痛如何缓解

血栓性外痔的疼痛往往较为剧烈，不建议自行处理，建议尽早就医。

较为轻度的痔疮疼痛，通常采取两种手段应对，分别是物理治疗和药物治疗。

（1）物理治疗：

可以尝试肛门附近用冰块进行冷敷，主要是为了增强肛门周围的微血管的收缩，减轻其血管的通透性，减缓末梢神经的传导速度，从而减轻痛苦。另外，还可以用温水坐浴，局部按摩肛门，舒张肛门括约肌，减轻痛苦。

（2）药物治疗：

建议在医生的指导下可以外用痔疮膏[3]，口服非甾体消炎止痛药、静脉血管活性药物[2]等，达到消肿、活血、止痛的作用。为了减少排便对肛门的反复刺激，需要软化大便甚至通便治疗，这对合并的肛裂同样有治疗作用。

如果疼痛剧烈或效果不佳，仍建议尽早就诊肛肠科。

3.痔疮流血怎么治

痔疮早期出血往往可以自行止血，停止用力排便后改善。但是如果痔疮逐渐加重，也可引发大出血。因此，早就诊早治疗。如果排便结束出血不止，可以做收紧肛门的动作，必要时用脱脂棉球按住肛门，及时就医，寻找专业人士的救治。

想必说到这，还没得痔疮的人已经瑟瑟发抖了，并开始祈祷自己不要得痔疮，想要远离这种痛苦，还要了解我们为什么得痔疮。

临床上最常讨论的是肛垫下移学说和静脉曲张学说，但在日常生活中还存在诸多诱发因素。

人是直立行走的动物，肛门直肠位于人体的下部，在肛管内侧有一个肛垫(由静脉、平滑肌和结缔组织组成)，可在排便时受压下移，而在排便后缩回到肛管内。当肛垫的弹性回缩作用减弱后，则发生充血、下移并增生肥大，久而久之形成了痔。

从另一种学法来看，从解剖学上讲，肛门直肠的静脉丛无静脉瓣，且位于腹盆腔的最低位，从而容易出现静脉回流障碍。静脉丛是形成肛垫的主要结构，当肛门直肠的静脉回流受阻，则可出现血液淤积和静脉扩张而形成痔。

而日常生活里，人们的饮食习惯、职业、疾病等也会诱发痔疮。

经常饮酒甚至酗酒，或者过度食用辛辣刺激的食物，如洋葱、大蒜、酒、辣椒等，这些都可能刺激肛管直肠，容易使直肠部位充血，形成痔疮。另外，如果饮食过于精细，饮食结构中缺乏纤维素，也容易发生便秘，进而诱发痔疮。

有些职业需要久站，例如门卫、前台；有些职业需要久坐，例如白领、司机；有些职业需要经常抬重物，例如建筑工人、搬运工人等，这些职业特点，都可能会影响静脉回流，导致痔静脉过度充盈、淤血、扩张，进而引起痔疮。

久蹲厕所，如厕时玩手机、看报等，或者排便过于用力等不良习惯，都可能诱发痔疮。

了解完原因，就要从根本上杜绝痔疮痛苦，守护菊花健康。

1.注意调整饮食结构

多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，以保证肠道内有足够水分和膳食纤维对肠壁刺激而引起排便反射，减少对肠道的不良刺激及腹胀[4]。 少饮酒；少吃辛辣刺激食物，如辣椒等；减少高脂肪食物。

2.运动

痔疮发作时，尽量避免长时间坐着或者站着不活动。平日里进行规律运动，保持有规律的胃肠蠕动，促进排便。

3.生活方式

预防便秘，调整不正常的排便习惯，如用力排便、久坐、久蹲，尽量缩短排便时间；抬举重物时尽量避免长时间屏气；注意肛周的清洁，避免频繁摩擦，尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品；必要时使用温水坐浴，每天2~3次，水中不需要加肥皂和沐浴液等物质；妊娠期人群应当侧睡，通过降低骨盆血管压力减轻痔疮。

分析到这，也能发现，不是光少吃辣就能避免痔疮的发生，另外，研究表明，进食辣椒与痔疮的出血症状之间缺乏关联性，川渝地区和少吃辣的沿海地区相比，痔疮发病率并没有显著差异。

所以为了守护我们的菊花健康，还是多方面保护，以防“引火烧菊花”。

参考文献：

[1] 痔疮的类型与治疗方法.张玲.解放军健康.03.2009

[2] 李梦丽，宋红旗． 痔疮的临床治疗研究进展［Ｊ］． 中国民间疗法，２０２０，２８（３）：８８ － ８９．

[3] 谭志平． 痔科消炎膏与马应龙痔疮膏治疗痔肿痛的 疗效比较［Ｊ］． 广东医科大学学报，２０２０，３８（４）：４６６ － ４６８．

[4] 痔疮是怎么回事呢？.陈高品.文汇·健康指导.(C)1994-2020

[5] ACG 临床指南：良性肛门直肠疾病的管理。The American Journal of Gastroenterology 116(10):p 1987-2008, October 2021. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000001507

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作者：徐朗 科普创作者

审核：赖雅敏 北京协和医院消化内科 副主任医师

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