中西药复方制剂，不要随意联合用药

小故事

新癀片是一款清热解毒及消肿止痛效果很好的药物，老张将它作为家庭常备药。老张前段时间刚查出胃溃疡，最近因为牙疼服用新癀片，引起胃溃疡出血。

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新癀片是一款略显神秘的药物，它的批准文号为“Z”字头，从药品属性划分的角度来说，新癀片是一款中成药。但事实真的是如此吗？有时候即使是医生或药师，也容易被误导，从而陷入用药风险之中。

为什么这么说？

我们先来看看新癀片的药物组成：肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉、吲哚美辛等。前面五味药物是中药，最后的吲哚美辛是西药止痛药。

曾有医师给患者同时开具新癀片和西药止痛药，药师告知医师两者不宜同时服用。得到的答复是“按中医的‘君、臣、佐、使’理论来看，吲哚美辛排在最后，理应是佐使药，含量低、起次要作用”。

真相确实是这样吗？

我们来看看《中国药典》对新癀片中吲哚美辛的含量作出怎样的规定，药典规定：本品每片含吲哚美辛为 5.8～7.8 mg。以下涉及计算均取中位数6.8mg。

新癀片药品说明书推荐用法用量：口服，一次 2～4 片，一日 3 次。换算成吲哚美辛的剂量为：一次13.6～27.2mg，日剂量为40.8～81.6mg。

接下来我们来看看西药吲哚美辛说明书推荐成人常用量：

①抗风湿，初始剂量一次 25～50 mg，一日 2～3 次，一日最大量不应超过 150 mg；

②镇痛，首剂一次 25～50 mg，继之25 mg，一日 3 次，直到疼痛缓解，可停药；

③退热，一次 6.25～12.5 mg，一日不超过 3 次。

重点来了！新癀片作为一款中西药复方制剂，其具有消肿止痛的功效。如果新癀片用法用量为一天3次，一次3片，则吲哚美辛摄入的日剂量为61.2mg；如果新癀片用法用量为一天3次，一次4片，则吲哚美辛摄入的日剂量为81.6mg；而纯西药吲哚美辛作为镇痛药使用时，其常用日剂量为75～100mg。通过数据比较，我们发现新癀片一次3～4片的用法，其所含的吲哚美辛已经基本满足镇痛的治疗需求，那么在用药监护时，我们有理由将新癀片看成是西药止痛药来对待。

当把新癀片按西药止痛药来对待时，我们就有理由去规避一些用药风险。如：⑴避免和其他同类的止痛药、退热药一起使用；⑵会主动去规避禁忌症：活动性溃疡病、消化道出血及病史者、溃疡性结肠炎及病史者，癲痫，帕金森病及精神病患者，支气管哮喘者，血管神经性水肿者，肝肾功能不全者，对吲哚美辛、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

故事中的老张正是因为新发胃溃疡，服用含吲哚美辛的新癀片，诱发了胃溃疡出血。

生活小贴士

*服用新癀片，避免和其他同类的止痛药、退热药一起使用。如：布洛芬、塞来昔布、依托考昔、对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠、萘丁美酮、萘普生等。

*有禁忌症者，避免服用；服药期间，避免饮酒。

作者：陈业

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