研究进展丨黑色素疫苗积极结果披露，预防癌症复发的算治疗性还是预防性疫苗？

4月15日是全国抗癌日，但是HPV疫苗和乙肝疫苗降低相关癌症风险也没什么可写的，所以就因为不lǎn愿de洗dòng稿bǐ就没写，但是今天有一个非常值得关注的“癌症疫苗”信息值得分享一下，专门针对的是——黑色素瘤。

图源：phil.cdc.gov

黑色素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，在美国每年超过10万人发病，而在中国略低，标化发病率为「0.9/10万人」，但和欧美相比更具侵袭性且「死亡率更高」，转移患者5年生存率甚至不到20%，2期及以上患者即便通过手术治疗也具有非常高的复发风险。

在当地时间周日，美国癌症研究协会（American Association for Cancer Research）公布了一项Ⅱ期临床研究结果，展示了新的免疫疗法控制黑色素瘤复发的新希望。

这种疗法是在一种「阻断PD-1通路」（癌细胞可以通过它躲避T细胞攻击，但阻断后就可以防治癌细胞隐藏）的免疫疗法（使用pembrolizumab，一种单抗）基础上，新增加了针对黑色素瘤的「mRNA疫苗」接种。

而这种疫苗是提取患者血液样本后进行基因测序，从而找到其在健康组织中没有的蛋白质（34种）并设计为mRNA疫苗在体内表达，从而让免疫系统能够识别这些抗原（蛋白质）并进行攻击，这种个体化肿瘤疫苗的设计和制作大约需要「8周」时间。

采血，图源pexels

研究结果显示，在同时接受实验性mRNA疫苗和仅采用免疫疗法（pembrolizumab）107名志愿者中，有24人（22%）的癌症在两年内复发；在仅接受免疫疗法治疗的50人中只有20人（40%）复发。

也就是说，复发风险降低了「高达44%」！（不够高？拜托，这是预防恶性肿瘤复发，不是预防水痘或麻疹）

除此之外，接种这种mRNA疫苗并没有明显提高上述提到的免疫疗法的副作用，包括影响内分泌系统、导致糖尿病和潜在的永久性甲状腺问题、疲惫、肌肉疼痛、皮疹、腹泻、发烧、咳嗽、食欲下降、瘙痒、呼吸急促、便秘和恶心等。

而这些“副作用”往往因存活时间更久而更加明显（活得久，用药时间长，副作用出现的可能也随之提高，就像疫苗多打几次总会遇到一次注射部位疼痛一样），但这也说明了治疗方案是有效的，但大多数患者都能像普通人一样生活。

在2023年，这种疫苗也将正式启动Ⅲ期临床研究，并将研究范围扩大到「其他肿瘤」领域。

不过目前还不知道未来针对这种每年在美国就有10万人发病的肿瘤疫苗定价如何，要知道仅仅是刚才说的免疫疗法就需要每年支付18.5万美元。

图源pexels

而这，也标志着mRNA疫苗不再仅仅适用于预防新冠病毒感染，未来或许还有更大的预防或治疗空间值得探索。

需要注意的是，目前这种疗法和在美国克利夫兰采用的预防「三阴性乳腺癌」复发的疫苗一样，都处于临床研究阶段，即便看到了积极的结果也并不一定代表已经成功，并且目前尚未在中国招募志愿者。

最后想问问，有人说治疗性疫苗不算「疫苗」而是「药物」，不知道大家是怎么看的？

愿天下无疫

=丸=

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