突发心搏骤停,我们该怎么做?
时间:2023-06-09 01:59:20 来源:科普之家 作者:中华医学会 栏目:健康 阅读:147
作者:张欢 周伊 西安医学院
审核:肖新莉 西安交通大学医学部 副教授
生活中我们偶尔会在地铁或公交上看到有人突然捂着胸口倒下,颜面青紫,口唇发绀,浑身抽搐,这种情况在医学上称为突发心搏骤停。那么在救护车未能及时到达的情况下,我们该怎么做呢?突发心搏骤停,最有效的措施就是紧急进行心肺复苏。
根据《2020 AHA心肺复苏和心血管急救指南》,心肺复苏的标准步骤和方法概括起来就是“CABD”四步法:
Circulation——胸外心脏按压30次。
Airway——徒手开放气道。
Breathing——器械辅助呼吸或人工呼吸2次。
Defibrillation——实施体外电击除颤。
下面我们来详细解释一下CABD的步骤。
第一步:C——实施胸外按压
有效的胸外按压需要注意以下事项。
1.按压部位在胸骨正中两乳头连线中间点。
2.正确的按压手势为双手上下重叠,十指交扣,用掌根部与患者胸骨接触,尤其要注意不能将力量作用于两侧肋骨上,以免造成骨折。
3.双膝跪地,腰部挺直,双臂绷直,垂直向下按压。
4.按压时用力,使胸骨下陷5~6cm,每次按压后充分放松,让患者胸廓完全回弹。按压频率要快,应达到100~120次/分。
5.心肺复苏过程中,尽量不要中断心脏按压;若不得不中断,最好控制在5秒钟以内,最多不超过10秒钟。
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第二步:A——开放气道
注意在开放气道之前需先清理气道,一般方法为将患者头偏向一侧,用手指抠出口中呕吐物或者气道内的分泌物,保证气道通畅。使用以下方法开放气道:
1.仰头抬颏法
患者没有头颈部损伤时采用“仰头抬颏法”,即救护人员一只手放置在患者前额,用手掌靠外侧缘向下压前额,另一只手食指和中指将患者下颏部抬起,使患者头部后仰,至下颌尖与耳垂连线和地面垂直,打开气道。
或用“仰头抬颈法”,同上步骤,只是把抬下颏换为抬起患者的颈部即可。
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2.双手托颌法
如患者有颈部损伤,避免对颈椎造成更大伤害,此时宜采用“双手托颌法”。具体方法为:救护人员位于患者头侧,双肘与患者背部处于同一水平,双手托住患者两侧的下颌角,用力向上、向前托起下颌,双手的拇指向下推动下唇可以使患者嘴巴张开。
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第三步:B——人工呼吸
在日常急救中最常使用口对口人工呼吸。具体方法为:患者仰卧,救护人员一手按压前额,同时拇指和食指捏住患者鼻孔,另一手抬起下颏部,保持气道开放。正常吸气,用口唇把患者的口完全罩住,然后吹气。吹气完毕后,立即脱离口部,同时松开捏患者鼻部的手。连续吹气2次,每次吹气1秒,间歇1秒。注意观察胸廓起伏,保证有效吹气。
若无法进行口对口,可以采用口对鼻,即用口包裹住患者的鼻部吹气;若患者为婴幼儿时,可以张开口包裹住患儿的口鼻吹气。
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以30:2的按压/通气比例进行5组心肺复苏后评估一次效果。直到患者醒来或120赶到,心肺复苏循环不要停止,暂停时间不超过10秒。有条件尽早使用AED。
第四步:D——实施体外电击除颤
需要使用自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)。AED通常放置在商场、公园、车站等公共场所,并且箱子的颜色醒目。
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使用AED只需遵循6个字“听它说,跟它做”,也就是按照AED的语音提示和屏幕显示来操作。如果现场没有AED,持续进行心脏按压同样有效。
心搏骤停时,及时进行心脏复苏至关重要!当心脏停搏4分钟后,大脑细胞就会出现不可逆转的损伤;心脏停搏10分钟后,即便是通过心肺复苏抢救成功,也可能对大脑造成不可逆转的损伤,而且可能发生脑死亡。
心搏骤停发生后,救护车不可能立即到达现场,在这种情况下,心肺复苏是非常重要的一项救命技能,我们掌握心肺复苏的具体操作才能最大程度对患者进行抢救。
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