孕妇被猫狗咬伤怎么办，可以接种狂犬疫苗吗？

随着知识的普及，“狂犬病一旦发病，病死率100%”，已经是耳熟能详的话题。可是，由于担心疫苗对胎儿的影响，孕妇被动物抓伤或者咬伤是否需要接种狂犬疫苗？除了猫科、犬科动物携带狂犬病毒之外，还有哪些动物可能携带狂犬病毒？准妈妈们往往心里没底。

哪些动物携带狂犬病毒？

狂犬病在自然界的宿主动物包括猫、狗和翼手目动物（蝙蝠）。狗是我国狂犬病的主要传染源，约占95%；其次为猫，约占5%左右；此外，红狐、鼬獾、貉、狼亦是我国重要的野生狂犬病宿主和传染源。被上述动物袭击出现开放性伤口时，需及时进行伤口处置，局部伤口处理越早越好。用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口约15分钟，彻底冲洗后用含碘制剂或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。处理好伤口后，及时就医，并接种疫苗。

此外，牛、羊、马、猪、骆驼等家畜不是狂犬病储存宿主，但感染狂犬病毒后可发病，不过，传播狂犬病风险较低。啮齿类（老鼠）和兔形目动物极少感染狂犬病 ，目前无导致人感染狂犬病病例的报道。禽类、鱼类、昆虫类、爬行类（如蜥蜴、蛇、龟鳖）等不感染和传播狂犬病。被上述动物袭击出现开放性伤口时，规范处理伤口后，一般无需接种狂犬疫苗。

孕妇是否可以接种狂犬疫苗？

目前，国内外的研究一致表明，妊娠期接种狂犬病疫苗是安全的，其不良反应发生率与非孕妇无显著性差异，并且不会对胎儿造成影响。因此妊娠期妇女可以正常进行暴露后处置。

狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗的使用理论上无任何禁忌，但接种前应了解个体的基本情况，如有无严重过敏史、其他严重疾病等。即便存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。如受种者对某一品牌疫苗的成分有明确过敏史，可更换为无该成分的疫苗。

近些年我国在狂犬病的预防上取得了一定的成就，但从全球来看，据统计仍有100多个国家和地区有狂犬病流行，年死亡例数将近6万例，是致死人数最多的动物源性传染病。孕妇被高危动物咬伤或者抓伤，为了避免不良后果，应及时就医并按程序完成免疫接种。

作者：陈业 刘艳平

上海市浦东新区人民医院

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