马玙：我和病人是同一战壕的战友，我们的共同敌人是结核病

新华网北京11月5日电 年近90岁的她，依旧给研究生讲课并且每周出诊，诠释了一生为患者服务的初心，她就是2021年“最美科技工作者”、首都医科大学附属北京胸科医院结核内科主任马玙。结核病俗称痨病，是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，除了指甲和头发以外可侵犯全身的各种脏器器官，但主要侵犯肺脏，引起肺结核，其症状主要是咳嗽、咳痰2周以上，以及发热、盗汗、乏力等。传播途径是排菌的肺结核患者通过大声说话、咳嗽或打喷嚏排出的飞沫被周围的人吸入，从而感染。

1955年，马玙从江苏医学院(现南京医科大学)毕业后，被分配到了中央结核病研究所(现北京胸科医院)。马玙说，“搞结核病研究具有传染性，好多同学都非常同情我，觉得我好像挺艰苦的，而且那时候我们的研究所在远郊区。但我觉得还可以，因为我还是有点觉悟的，我觉得这是国家和人民的事情。而且我有一个想法，越是艰难的东西越有开拓的前途。”带着这样的信念，马玙在结核病诊治和研究领域已走过了66个年头。上世纪五六十年代，马玙等在鼻导管治疗方法的基础上，改进了定向肺导管治疗方法——用不锈钢丝做成弹簧圈，套上富有弹性的橡皮管，前端系一条尼龙丝，在X线引导下直达患者肺部空洞，直接注射药物，提高了空洞闭合率。

随着医学的发展，结核病已成为可控、可治的疾病。早期治疗、联合治疗、足量治疗、全程治疗、规律治疗，这是我国结核人多年总结的二十字方针。“越早治疗效果越好，其次是结核菌太顽固，需要很多药物的联合治疗，并且用药要足量，不能少量，并且得全程遵循规律地治疗。”对此，马玙解释道，“我经常同病人说，这是一个长期的斗争，我和你是同一战壕的战友，我们的共同敌人是结核病。我们作为医生要理解病人的痛苦，他们需要同情、关怀、沟通和鼓励。”马玙有很多细小却暖心的行医习惯，每次听诊前，她会用手把听诊器捂热；听完前胸听后背时，她会自己走到患者背后……马玙说，“我觉得我们医生第一要做到理解病人，第二是关怀病人，第三是帮助病人。我们作为医生不要总是感觉在付出，其实也在收获，分享了病人痊愈的喜悦也是一种激励，这也符合辩证法。有一个我58年前治疗过的病人，我们已成为了好朋友，到现在还有联系。”

“十三五”期间，全国结核病疫情持续下降，发病率从65/10万下降到58/10万。全国共发现和治疗370万名结核病患者，治疗成功率保持在90%以上。公众可能仅对肺结核比较熟悉，但在结核病中，肺结核仅是其中之一，还有诸如淋巴结结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性脑膜炎等，且肺结核也可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等。“我刚毕业分到结核病研究所的时候，很多人觉得搞结核病研究没有意思，那时都说‘十痨九死’，能治疗结核病的办法真的不多。”马玙说，“结核菌是一个非常顽强的细菌，它能感染我们全身所有的脏器，结核科医生不仅关注肺，还要诊治全身各脏器的结核病。比如结核性脑膜炎就是致命的，结核性脑膜炎的病人甚至会留下很多后遗症，譬如说引起偏瘫等。在这个意义上说我们也应是全科医生了”。但是在临床工作中马玙强调鉴别诊断是正确诊断的基石。譬如X线胸片或肺部CT出现异常阴影时有各种可能的病因需要鉴别，再譬如经常口腔溃疡或者扁桃体发炎，这种病人经常在颈部、颌下有淋巴结肿大，这是属于慢性感染性的淋巴结炎，就需要排除颈淋巴结结核的可能。在结核病的鉴别诊断方面，马玙搜集了大量的临床资料，通过实践撰写出百余篇中英文论文，并主编了多部书籍。

“只要人民需要，国家需要我就继续努力。”这是马玙常说的一句话，她表示，今后她也将为结核病诊疗方面奉献自己的余热。

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