矫正牙齿是戴钢托牙套好还是隐形牙套好？

作者：林 静 北京大学口腔医院

审核：高雪梅 北京大学口腔医院 主任医师

近年来，随着生活水平的提高，人们越来越重视口腔健康，与此同时，矫正牙齿的人也明显增多。牙齿矫正就是正畸，牙套又称正畸矫治器。很多人有疑问，矫正牙齿是戴钢托牙套好还是隐形牙套好？事实上，口腔正畸科医生会根据不同的牙颌畸形选择不同的正畸矫治器类型。患儿早期矫治大多使用个性化定制的活动矫治器、功能矫治器；而处于恒牙列矫治阶段，也就是12岁以上的患者，会涉及钢托牙套或隐形牙套的选择。下面我们来一起认识下这些正畸矫治器。

钢托牙套是固定矫治器中的一种。固定矫治是在牙面上粘接矫治器（托槽）和固定加力的弓丝，患者是不能自行摘戴的。

托槽有传统的金属托槽或金属自锁托槽、接近牙齿颜色的陶瓷托槽，以及塑料托槽。

图1 金属托槽真人展示 图2 陶瓷托槽真人展示 图3 金属自锁托槽模型

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隐形牙套一般是指无托槽的隐形矫治器，是由计算机辅助3D数字化模拟设计，个性化定制的透明弹性材料装置，包裹于牙面，可自行摘戴。

图4 隐形牙套模型 图5 隐形牙套真人展示

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说到隐形，还有一种舌侧矫治器，从牙齿正面看不到任何装置，将装置全部安装于牙齿的内侧面进行正畸治疗，在悄然之中排齐牙齿。这类矫治器也是粘固在牙齿上的，患者不能自行摘戴。

图6 舌侧矫治器模型 图7 舌侧矫治器真人展示

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那么，我们应该如何选择适合的正畸矫治器呢？上述正畸矫治器都各有哪些优缺点？下面来一一介绍：

1.金属矫治器（托槽）

传统的金属矫治器（托槽）有国产化产品，价格便宜，不容易损坏，性价比高，绝大多数患者都可以使用；牙齿控制效果相对较好，疑难病例也可以达到良好的效果，对发音影响较小。但其美观性有待提高。

2.陶瓷矫治器和塑料矫治器（托槽）

这些又称半隐形矫治器，与传统金属矫治器的主要区别在于材质，其颜色接近牙齿颜色，美观性相对较好，但陶瓷托槽不如金属托槽结实，体积大，还比较磨嘴，价格也会贵一些，且弓丝本身的颜色无法隐藏。

3.自锁矫治器（托槽）

自锁矫治器的托槽是金属托槽的一种，与金属矫治器相比，只是在装置上有细微的差别，采用滑盖而不需要结扎，但价格比传统金属矫治器要高。

上述3种正畸矫治器都是患者不能自行摘戴的固定矫治器，定期复诊时医生会根据矫治阶段进行调整加力。患者进食时较大的咀嚼力会使其脱落或损坏，继而延长正畸的疗程。因此，佩戴固定矫治器的患者在进食时应格外注意，避免进食大块、较硬的食物，带核的食物先去核，带壳的坚果等去壳后再食用。

固定矫治器固定在牙齿上不会丢失，不需要自己佩戴，但美观性和舒适性有待提高。且固定矫治器使食物残渣和软垢等不易清除，特别是托槽边缘、牙齿间和牙龈边缘，长期佩戴口腔卫生差，容易导致牙齿脱矿，甚至龋坏。因此，患者要认真刷牙，注意口腔卫生。

4.隐形矫治器

佩戴隐形矫治器时，医生会在患者的牙面上粘接一些特别小的和牙齿颜色一样的树脂（附件），以便更精准地控制牙齿走向。按序列逐步更换新的隐形牙套，在无钢丝、无托槽的状态下不断小范围地移动牙齿，通常7～10天更换，直到牙齿排齐。隐形矫治器的价格相对于固定矫治器更高，患者在吃饭、刷牙时可以随时摘下，但中断时间过长会延长疗程。因此，隐形牙套对患者的依从性要求非常高，患者要保证每天戴够22个小时，并定期复查。如果患者没有定期按要求佩戴，那么牙齿可能会脱离轨道。

5.舌侧矫治器

舌侧矫治器的效果与传统金属矫治器相似，但技术要求特殊，且费用比传统金属矫治器高，还需要注意一些问题，包括：①由于舌侧矫治器安装在牙齿内侧面，容易在唾液腺开口附近凝结牙石，故不利于牙齿的清洁，这就要求患者要更认真地清洁牙齿，且需要定期洗牙；②舌侧矫治器占据舌体活动空间，不适感可能较为明显，可能会对发音有影响，不过患者通常会在一定时期内逐渐适应。

要知道，牙套不是越贵越好，牙套只是医生矫正患者牙齿的一个工具而已。因此，建议患者根据自身情况，选择专业、正规的口腔医疗机构，向医生进行详细咨询，以确定适合自己的牙齿矫正方式。如果追求性价比，可以选择金属牙套；如果追求隐形美观，可以选择相应产品。

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