椎体血管瘤是什么意思？

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门诊上经常会遇到一些患者因背部疼痛（包括胸背部或腰背部疼痛）前来就诊，经检查后发现主要是由于背部肌肉劳损所致，但影像学报告上提示：椎体血管瘤。患者非常紧张：血管瘤？什么意思？是不是恶性的？现在是良性的，以后会不会恶变？会不会转移？会不会瘫痪？虽然经过一番解释后，患者仍然疑虑重重。

什么是椎体血管瘤？

椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤，可发生于任何年龄，但好发年龄为40-50岁，女性多于男性，好发下段胸椎、上段腰椎，其次是颈椎和骶椎，绝大部分为单发，少数为多发。病理学表现为大量增生的毛细血管及扩张的血窦。

为什么会出现血管瘤？

这也是很多患者经常问及的问题，到目前为止，椎体血管瘤成因不清楚。

有什么临床表现？

尽管椎体血管瘤在影像学上有较高的发生率，但绝大部分没有临床症状。根据文献报道可达27％，仅有1％的患者有临床症状，绝大部分是在检查时无意中发现;只有一小部分病人因为瘤体在椎体内的膨胀性生长及周围骨质的破坏，造成背部酸胀疼痛，脊椎僵直，活动受限，如果造成突出椎管压迫脊髓、马尾或神经根则会引起相应症状。

如何诊断？

椎体血管瘤通常由CT、核磁确诊。

CT片上呈现典型的栅栏、网格状改变，骨小梁减少，MRI上为T1W1及T2W2像高信号。明确诊断不难。

如何治疗？

首先要明确临床症状是否与椎体血管瘤有关，如果血管瘤占椎体的比例较小，没有临床症状或现在临床症状与它无关，可以进行观察。

如果椎体血管瘤引起相应临床症状时，则需采用进一步的治疗。特别是血管瘤占椎体的比例较大，更应积极进行治疗，以防止因椎体血管瘤破坏了椎体整个稳定性，而发生压缩性骨折。

目前临床治疗椎体血管瘤的方法最常用的是经皮椎体成形术，不仅能够减轻甚至解除局部疼痛，而且椎体经骨水泥增强后可以有效预防病理性骨折的发生。此外，骨水泥自身的毒性作用及注入后发生聚合反应所产生的高温，可以有效的杀灭细胞从而预防血管瘤的复发。

总之，如果您在检查时无意中发现椎体血管瘤，不必惊慌。因为它是良性肿瘤。如果没有症状可不予以治疗，只需随访观察。对于有症状的血管瘤可采用经皮椎体成形术效果良好。

天津市第三中心医院骨科

郭树章 主任医师

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