【创作培育计划】警惕老年人最后一跤

作者：张庆明

随着社会经济的发展，人们的生活水平、医疗健康水平的逐渐提高，人口平均寿命也随之逐渐延长。随着社会老年人的增加，老年人遇到的健康问题逐渐增多。很多老年人害怕高血压、糖尿病、脑血管病，但有一个致命的骨科状况也不能忽视，就是老年人髋部骨折，也叫老年人的最后一次骨折。

所谓人生最后一次骨折，意思是指骨折后由于各种并发症导致患者去世，在现实生活中，除了少数重大创伤，骨折很少导致病人直接死亡。老年由于骨质疏松，轻微的外伤跌倒就会造成髋部骨折。

髋部骨折有两种情况：一种是股骨颈骨折，另一种是股骨粗隆间骨折。其中部分死亡的病人是因为采用了保守治疗。俗话说伤筋动骨一百天，髋部骨折后，老年人如果采取保守治疗，需要严格卧床牵引8-12周左右，在卧床期间，要避免一些严重的并发症如褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、尤其是近些年来高发的下肢深静脉血栓等。要严密观察，细心护理。老年人素来体质就虚，并存症如心脏问题、脑血管问题、糖尿病等都会因长时间的卧床造成旧病复发，都有可能导致患者最终死亡。

有研究表明，老年髋部骨折的病人采取保守治疗后的一年死亡率接近50%。那么，对于身体条件好的病人会选择手术治疗。手术可以达到解剖复位的目的，可以适当早期进行下肢功能锻炼，骨折长好以后能够恢复正常的行走。这部分病人只有少数患者是因为麻醉、手术及相关的并发症去世，即使成功渡过围手术期，在骨折1年之内也会有相当一部分病人由于各种原因病故。

既然这种骨折如凶险，我们如何应对和预防呢？主要就是如何预防跌倒。

老年人居家为了预防跌倒应该注意这些问题

1、讲求合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位置不要轻易变动，日用品固定摆放在方便取放的位置，使老年人熟悉自己的生活空间。

2、移走可能影响老人活动的障碍物，尽量设置无障碍空间。不使用有轮子的家具；尽量避免地面的高低不平，尽量去除室内和阳台的台阶和门槛；室内的小地毯要固定好，防止滑动；尽量避免东西随处摆放，电线要收好或固定在角落，不要将杂物小凳子放在经常行走的通道上。

3、居室和卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥；由于许多老年人行动不便，起身、坐下、弯腰都比较困难，建议在卫生间内多安装扶手，浴缸旁和马桶旁应安装扶手；浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。

4、老年人对于照明度的要求比年轻人要高2～3 倍，因此应改善家中照明，使室内光线充足，这对于预防老年人跌倒也是很重要的。另外在过道、卫生间增加夜间照明，在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯。

5、不能自理的老人夜间容易坠床，造成骨折，因此床边要加护栏保护。

大部分有活动能力的老年人都希望外出走走，那么外出应该注意哪些问题呢？

1.穿轻便防滑鞋出门，鞋底不宜硬，勿穿硬塑光底鞋。女士不宜穿光底的高跟鞋或松糕鞋，老年人宜拄拐出行。

2.老人视力逐渐下降，为防止跌倒走路时不宜太快。另外不宜长距离行走，那样由于老年人腰背肌力量弱会造成向前跌倒。尽量不要手提提重物，双手更不要揣在兜里，因为双手来回摆动能很好地起到平衡作用。

3.尽量不要去人口稠密的地方，与机动车和自行车要保持一定距离，防止被撞倒。出门最好选择公共交通工具。

4.高龄有骨质疏松的老人尽量不要单独出门。

5.积极预防和治疗基础疾病，如脑血管病，骨关节疾病等。平时在家坚持关节锻炼运动，增加关节的柔韧性和肌肉的协调性。

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