实用帖！“从预防到治疗”保膝专家详解膝关节骨性关节炎

关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，是世界头号致残性疾病。在我国，膝关节骨关节炎患者超过人口总数的10％，多达1亿以上，且发病率随年龄的上升而增长。但是，膝关节骨关节炎的发生发展具有阶段性，大众要以预防为主，并根据膝关节疼痛的病因寻求不同的治疗方案。

预防膝关节骨关节炎要注重这两点

在预防膝关节骨性关节炎方面，普通大众所能做到的是减少膝关节过度应用而造成的磨损。大家可以有意识地少走远路，少做爬山的运动，少做蹲起上下楼的动作，避免长时间，高强度的剧烈运动。但是，从另一方面讲，适当的锻炼可以促进关节的健康，缓解关节炎的症状。

增强腿部肌肉力量达到护膝目的

另一个重要的方面就是要锻炼腿部的肌肉力量，肌肉力量不足，在运动时就会对膝关节产生过多的应力，因此，我们要有意识地锻炼股四头肌肌肉力量和小腿三头肌的力量。

● 锻炼股四头肌可以采用直腿抬高，仰卧位或者坐位都可以，关键要慢，抬高腿后坚持10秒钟左右再慢慢放下。如此反复，根据自身体力做20-30次左右。肌肉力量比较强的朋友可以采用靠墙静蹲的方法进行锻炼，膝关节屈曲不超过90度，由于是静止状态，对膝关节损伤也可以忽略。

● 提踵训练则是锻炼小腿三头肌的好方法，此方法简单实用，坚持练习可以起到良好效果。肌肉力量练强了，对关节的保护作用增强，就可以安全的进行锻炼了。

医生特别提示：

运动时，要佩戴护膝。专业的护膝是可以临时提高腿部的肌肉力量的，因此在进行较为激烈或较高强度运动的时候，佩戴护膝可以起到保护膝关节的作用。但是，在平时不要常规戴上护膝，这样容易使得膝关节周围肌肉不工作从而造成肌肉萎缩。因此，正确佩戴护膝的方法是：运动时佩戴专业护膝，不运动时摘掉，主动锻炼腿部肌肉力量。

不同膝关节炎患者有不同的治疗方案

膝关节骨关节的手术治疗主要针对：力线异常造成的膝关节受力不均衡以及磨损增加造成的疼痛。

● “O”型腿或者“X”型腿的患者，膝关节内外侧受力不均衡，以“O”型腿为例，同样的运动强度下，容易出现膝关节内侧疼痛。这种压力造成的疼痛，压力解除后就会消失，表现为：运动时疼痛，休息时缓解。这种患者纠正下肢畸形后，使得膝关节内外侧受力达到新的平衡，解除了膝关节内侧异常的应力，可以有效缓解疼痛。相反，如果疼痛在运动和休息时都存在，疼痛部位比较弥散，或者整个膝关节都存在疼痛不适，那么这种疼痛就与膝关节的炎症相关，与压力关系不大，这类患者采用消炎止痛药物治疗的效果会更好。

● 晚期关节炎患者膝关节磨损严重，软骨消失，半月板失去功能，关节间隙消失，因此需要进行关节置换。但是如果磨损的部位仅仅局限在膝关节的一个部分（比如内侧），就可以做部分关节置换，也就是单髁置换术。以内侧单髁置换术为例，该手术仅仅针对磨损的内侧间室进行置换，保护了外侧正常软骨和半月板，保留了交叉韧带。因此，膝关节的运动学仍然由患者自身韧带引导，患者感觉会很自然。单髁置换相比全膝置换术创伤更小，恢复更快，特别适合膝关节磨损仅累及单个间室的患者。而对于膝关节大部分结构都已经磨损，失去正常运动学的膝关节，采用全膝关节置换术是比较恰当的治疗。

总之，膝关节骨性关节炎的发生发展有一个逐步变化的过程。大家要在日常生活中有意识地保护膝关节，不要让膝关节过度劳累，同时要加强腿部肌肉力量的锻炼。力线异常的患者，可以通过纠正下肢力线来解除膝关节的异常应力。膝关节磨损严重的晚期患者，也可以针对磨损的部位进行部分膝关节置换，保留膝关节的运动功能。

来源：北京科技报

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