【健康大讲堂】膝关节疾病的预防和保健

俗话说，人老腿先老，而我们腿上的膝关节是人体最大，最复杂的关节，它不仅承受着人体体重的压力，还要调动人体各个结构参与运动，很容易受伤，日常行走、跑、跳都会产生消耗，膝关节每时每刻都在承受着压力。不同状态下，膝关节负重是不同的：躺着时膝关节负重几乎为 0；站立和走路时，膝关节负重是体重的 1～2 倍；上下楼梯时，是体重的 3～4 倍；跑步时，是体重的4倍；蹲和跪着时，是体重的8倍。

不良的习惯会损伤膝关节，如翘二郎腿，跪着、蹲着、久坐都会降低关节滑囊的营养传递。

膝关节软骨的损耗毫无声息，不痛不痒难以察觉，起初可能只是下蹲时偶尔弹响，慢慢演化成跑步后膝关节久久不适，最后变成关节僵硬甚至需要做手术。这膝盖啊，真得省着点儿用。

说到膝关节弹响，可能有老年朋友会问：膝关节活动的时候，会发出嘎啦的响声，这是关节炎吗？

那我们首先说说膝关节为什么会响，这种弹响可能是关节腔内的气体震动造成的。关节腔的空隙充满着液体，使关节能顺畅润滑地工作。当关节运动的时候，关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体会向腔隙内扩散，与液体一起，发出清脆的响声。如果经过医生检查后，能够确定没有发生什么关节病变，那么就是单纯的弹响膝。对人体的影响也不大，并不用担心。但是，如果在做下蹲等动作时，膝关节感到明显疼痛，那就可能是病理性弹响了。病理性弹响一般都是小关节错位、局部韧带钙化、关节软骨损伤，膑韧带肌张力不均匀等造成的。也就是我们通常说的骨关节炎了。

当膝关节受伤，它的求救信号就一个字-----痛

而我们最直观的感受是，站立、走路的时间久了，或者只是跑了次步，膝关节就隐隐发酸甚至作痛，这是不是代表膝关节出问题了呢？

不同的痛法代表着不同的问题，负重运动后痛，是韧带水肿的信号

如果膝关节前侧下方会出现明显的压痛，触摸检查的时候，也会感觉到有肿胀。这种情况说明可能有韧带水肿，立刻对膝关节进行冰敷，可以让韧带水肿快速消退。只在清晨痛，是膝关节退行性病变的信号，如果早晨刚醒，膝关节一弯曲就会疼痛，但随着活动量的增加，疼痛又会渐渐消失。而这类疼痛，常出现在膝关节退行性病变的初期。稍微弯曲就痛，是髌骨或关节软骨受损的信号，上下楼梯、爬山、蹲马步时，如果膝关节的某个固定位置出现刺痛、酸痛或酸软使不上劲，这说明，你可能有髌骨或关节软骨损伤。尤其是比起上楼梯，下楼梯时的疼痛会更厉害。这种情况下，更可能是髌骨受损。

如果膝关节内侧或外侧某个固定位置疼痛，而且按压时疼痛更加明显。这种情况说明可能有半月板损伤。不能弯曲，则是多个结构受损的信号，无论什么情况下，膝关节突然出现绞索症状——即在行走、下蹲等活动中，膝关节突然像卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。这种情况说明，可能有软骨损伤后的游离体或半月板损伤。

怎么保护关节关节出现问题怎么办呢？

※ 第一就是“省着用”，即“适当、适量活动”。年纪大的人锻炼对增强心、肺功能，降低血糖、血脂好，但费关节。适当的活动包括静蹲、健身操、慢跑、低强度的游泳以及“广场舞”；严禁爬山、爬楼梯。适量运动即微微出汗就可以停止，半小时就够了。这样既可以发挥锻炼的好处，又可以避免损伤关节。

※ 减肥--减轻体重可以减轻关节的压力和磨损。

※ 维生素D-钙复合制剂等，以增强软骨下骨质，保护关节面。

※ 服用氨基葡萄糖或关节内注射透明质酸钠，以增加关节软骨修 复的营养来源。

※ 针灸、理疗，热敷，按摩均可以起到促进局部血液循环，促进关节修复，减轻症状的作用。

※ 疼痛时可以外敷膏药，口服非甾体类抗炎药和有活血化瘀功效的中成药，来减轻症状。

※ 对于关节内软骨剥脱形成游离体，以及半月板撕裂产生卡压、交锁症状的患者可以考虑手术。

中医治疗：传统医学认为人是一个有机的整体，膝关节疼痛种种症状是全身气血异常所表现在膝关节疾患，所以在治疗膝关节疾患的同时，还需要服用补肝肾、强筋骨、活血化瘀的中药，可以从根本上改善患者的膝关节临床症状、调整人体气血正常运行。

配合包括：针刺、艾灸、推拿、拔罐、中药塌渍、中药熏洗等治疗方式，可以迅速地减轻关节肿胀、疼痛，改善关节周围组织过度负荷引起的纤维化，提高膝关节周围的关节囊韧带组织的柔韧性，从而改善膝关节活动范围、降低膝关节的疼痛感。对疼痛比较顽固、痛点特别明确的患者，给予适当的针刀松解术，可以加快症状缓解，提高患者治疗的信心。

如果经常膝关节疼，不加以重视，随之而来的，就是更严重的关节损伤，甚至是骨关节炎。总而言之膝关节的问题我们一定要足够的重视，防患于未然，保护好我们的关节。

作者简介：

孙殿甲，黑龙江省老年病医院（黑龙江省第五医院）中医科主治医师，从事中医临床工作10多年，具有较丰富的临床经验，擅长运用针灸、浮针、针刀、筋针、推拿等手法治疗骨科常见病和多发病。

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