指甲下面突然出现“黑斑”，该不会是得了灰指甲吧？

灰指甲在医学上被称为“甲癣”，是指甲伤口处感染了真菌造成正常指甲结构被破坏的现象。

但很多人只知道灰指甲的传染性，却不了解灰指甲的具体症状是什么。有些人突然发现脚趾甲底下出现一块“黑斑”，便以为自己患了灰指甲。但事实上，这种“黑斑”并不是灰指甲。那么，这种“黑斑”究竟是什么？灰指甲又有哪些症状呢？

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一、甲下出血勿错判

一般情况下，穿鞋挤脚或长时间下坡的人，脚趾甲底下容易出现“黑斑”。这是因为脚趾长期在挤压的刺激下，会导致脚趾甲下面的局部小血管破裂，从而出现甲下淤血肿胀，即一块“黑斑”。

甲下出血通常来得快去得也快，一般不用治疗，一个月内出血点的颜色就会逐渐变浅直至消失。

但灰指甲就不一样了，它的发病是一个极其缓慢的过程，不会一夜之间就形成，且会延续数月到数年。灰指甲属于较为难治的顽固性慢性传染性疾病，不能自愈，患者需要去医院进行抗真菌治疗。

那么，得了灰指甲会出现哪些症状呢？

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二、灰指甲的主要表现

灰指甲的主要表现有指甲增厚、色黑灰或出现黄白斑点，失去光泽。根据皮肤癣菌的侵犯部位和程度不同，临床表现也不同。

1.白色浅表型灰指甲

甲板浅层有一个或数个点状或不规则状白色浑浊，可逐步扩大后进行融合并变为浅黄色。指甲质地较脆而易碎，且表面无光泽或稍有凹凸不平。

2.远端侧位甲下型灰指甲

指甲增厚，甲板变成灰黄色还呈浑浊状态，质地越来越脆，且容易破损。此外，指甲还可呈虫蛀状，使得甲板表面凹凸不平。

3.近端甲下型灰指甲

甲半月，也就是指甲底部的月牙处出现白斑，之后进一步进展为甲半月、甲根部粗糙肥厚。指甲表面也出现了凹凸不平，且容易破损等。

4.甲板内型灰指甲

甲板呈白色或灰白色，无其他明显症状。

5.全甲毁损型灰指甲

整个指甲甲板出现增厚情况，颜色呈灰黄色或灰褐色，甲板可能出现部分或全部脱落等[1]。

因此，如果你的指甲开始增厚，还呈灰白色，或指甲变得粗糙，甚至出现破损，最好尽早到医院进行检查，看看是不是患了灰指甲。

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三、对灰指甲说不

预防灰指甲需要时刻注意以下几点：

1.灰指甲往往继发于手足癣。手足癣是由真菌感染导致的，如果患者的指甲在这个时候不小心受到了损伤，真菌便会顺势侵入指甲内部，从而引起灰指甲。因此，预防灰指甲一定要重视手足癣的防治。

2.不互借生活日用品。如穿在脚上的鞋袜等私人物品不要与他人合用，防止间接感染的发生。

**3.养成良好的卫生习惯。**例如，注重脚部的清洁卫生。

4.多汗者在夏季来临时尤其要注意预防灰指甲。此类人群可以选用一些抑制局部出汗的产品来保持干燥、卫生。

5.一定要多加注意环境卫生，让致病真菌没有可以生存的外部环境。室内要经常通风换气，被褥可以拿到阳光下晾晒，床单和内衣要定期清洗，保证没有真菌的存在。

6.增强机体抵抗致病真菌的能力。我们可以加强体育锻炼，在营养方面也需要注意，这些都可以提高机体抵抗致病真菌的能力。

灰指甲患者在治愈后也应预防再次被感染，最好在以下几个方面多加注意：

1.自身感染

有些患者的灰指甲虽然治愈了，但没有同时治愈手足癣，这就导致可能再次患上灰指甲。

2.未巩固用药

有些灰指甲患者在治疗后期自认为患病指（趾）甲完全治愈了，便停止了用药，但还应巩固用药一段时间，防止灰指甲复发。

3.指甲营养不良

如果指甲营养不良，也会使灰指甲复发。因此，保证指甲营养也能在一定程度上减少灰指甲复发的可能。

4.化学物质刺激

长期接触汽油、油漆、洗涤剂和强碱性肥皂等物质，会让正常指甲甲板表面的酸碱度和防御能力降低，从而让致病真菌找到可乘之机。

总之，灰指甲一旦患上很难在短时间内治愈，故要多注意个人卫生，时刻提高防范意识，既对自己负责也对他人负责。而患上灰指甲也不要担心，积极配合治疗，痊愈指日可待。

参考文献

[1]梦龙.小小灰指甲，想彻底治好不容易[J].人人健康,2022(14):20-21.

审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师

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