带你认识“不安腿综合征”

有这样一种疾病，它会让人在夜间睡眠时，出现双下肢特别是小腿深部难以忍受的不适感，活动或按摩后方可暂时缓解。在它的折磨下患者只能不停地移动下肢或下地行走，从而导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。这一疾病就是“不安腿综合征”（restless legs syndrome, RLS）。

医学上对于这种疾病尚处于研究阶段，目前认为其属于中枢神经系统疾病，具体病因尚不明确。主要分为原发性和继发性，目前认为“原发性不安腿综合征”可能与遗传，多巴胺功能障碍有关，且患者往往伴有家族史；“继发性不安腿综合征”可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾病综合征、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、运动感觉神经病、及多发性硬化患者等。有文献报道国外该病的患病率为总人口的1%～10%，我国约为1.2%～5%，可发生于任何年龄，中老年常见。由于公众对“不安腿综合征”缺乏了解，常常将其归因于失眠、痛性肌痉挛、关节炎以及老年心理障碍等等，使医生对此病的患病率估计偏低。

1 症状

“不安腿综合征”的主要临床症状就是发生于下肢的一种自发性的、难以忍受的痛苦感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶可出现，通常双侧同时出现。有一种急迫的强烈要运动的感觉，活动后可部分或完全缓解症状，可导致过度活动。患者就诊时往往主诉：在休息时出现小腿深部撕裂感、像有蚂蚁在骨头里爬，钻心的疼、麻、痒。怎么样放都不舒服，就想下来走两圈。一般夜间卧床时症状最显著在半夜后达到高峰，患者不断地踢腿、活动捶打关节或者按摩腿部，严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。有时患者在睡眠中也会出现腿部刻板的、重复屈曲动作，从而被惊醒。严重的失眠又会使白天会出现精力不济，嗜睡，工作能力下降的情况。这日以继夜的的折磨，长期以往将严重影响机体各方面的功能，可出现食欲不振、体重减轻、反应迟钝、运动能力下降等。

2 检查

“不安腿综合征”的诊断主要依靠临床症状，但是辅助检查可以排除一些继发性病因。国际不安腿综合征研究组（IRLSSG）制定了此病的最低诊断标准。

1.异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在皮肤等表面。

2.运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。

3.症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。

4.症状在夜间加重，深夜达到高峰。

5.腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。

6.不能用内科和精神科障碍解释其症状。

7.可合并有其他睡眠障碍存在。

3 治疗方法康复治疗

对于轻到中度的不安腿综合征患者一般不需要药物治疗，可保持良好的生活习惯以及康复治疗来达到缓解症状控制病情发展。

1.温热疗法：如红外线、蜡疗、湿热袋敷、紫外线等。

2.低频电疗或中频电疗：电流电常与离子导入疗法合用具有明显镇痛，促进血液循环作用。

3.运动疗法：常用有医疗体操、慢跑、快走、游泳等，也可利用器械进行主动抗阻运动。同时可在治疗师的指导下可进行按摩、被动的关节活动等。

4.心理治疗：帮助患者调节情绪波动，安稳睡眠，预防和治疗抑郁情绪。

药物治疗

重度度患者除去病因后可配合药物治疗，首选多巴胺能药物，另外抗癫痫药物对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。对继发性不安腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除，患者症状可能也会随之消失。对部分严重的难治性的对多巴受体激动剂无效的患者患者，可以用阿片类药物。另外在日常生活中我们要尽量避免烟酒、含咖啡因的刺激饮食。培养健康的睡眠作息规律，睡前洗热水澡、进行肢体按摩和适度运动也有助于减轻症状。

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