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流感与新冠肺炎共存的季节,两种疫苗该如何打?有哪些注意事项?

时间:2023-01-08 01:59:09 来源:科普之家 作者:康迅网 栏目:健康 阅读:154

近日,在新冠肺炎疫情之下,不少群众已经成为了“小阳人”。此时正值冬季,又好发流行性感冒(简称流感),双“病毒”的存在再次加强了人们防护的警惕性。而防控流感与新冠肺炎的有效方法是疫苗接种,那么处于流感与新冠肺炎共存的季节,两种疫苗该如何打?

一、**流感合并新冠肺炎双****“病毒”危害性剧增******

监测数据提示,2022年流感活动强度增加,新冠肺炎病毒和流感病毒检出率呈现此消彼长之现象。

无论是动物实验的机制研究,还是人群临床流行病学调查,结果均显示,流感病毒感染后宿主更易感新冠病毒,合并感染可显著加重肺损伤,还可诱发休克、急性呼吸窘迫综合征、暴发性心肌炎、急性肾损伤或多器官功能衰竭;并增加重症发生率及病死率,合并感染病例的死亡概率是仅感染新冠病毒患者的2~3倍,是两种病毒均未感染人群的约6倍。

此前,我国有专家分析2021—2022年度山东省流感流行分布特征、流行毒株病原学等特性。结果显示,这一流感季毒株型别单一,流感病毒阳性率及暴发疫情报告均较高,总体群体免疫屏障较弱。这说明临床亟需加强对流感、新冠肺炎的监测和防控工作。

、统筹安排疫苗的接种

目前,接种疫苗分别是预防季节性流感和新冠肺炎最有效手段。在进入流感流行季节后,流感疫苗和新冠疫苗的接种时间、目标人群均有重叠,需要对二者统筹安排接种,以便为重点人群和高危人群提供直接或间接的机体免疫和群体保护。

1.接种时间

(1)流感疫苗

由于流感疫苗接种后2~4周才能产生保护水平的抗体,《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022—2023)》明确建议:疫苗到货即尽快安排接种工作,并在整个流行季节均可提供接种服务。当然,在流感季前完成流感疫苗的接种才能起到较好的免疫效果。

(2)新冠疫苗

无月份限制。

2.接种方案

(1)流感疫苗

在既往获批上市的流感疫苗中,适合6~35月龄婴幼儿接种的只有三价灭活流感疫苗(0.25 ml剂型),而今年新增了四价灭活流感疫苗(0.25 ml剂型)。

此外,《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022—2023)》表示,关于流感病毒灭活疫苗,6月龄至8岁儿童首次接种2剂,之后每年1剂,既往有接种史也仅接种1剂;关于流感减毒活疫苗,无论接种史如何,每年接种1剂即可。

(2)新冠疫苗

关于新冠疫苗接种的选择有以下几种:

①3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);

②3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗(CHO细胞);

③3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);

④3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗;

⑤2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);

⑥3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗(sf9细胞);

⑦3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗;

⑧3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗(CHO细胞);

⑨3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

需要注意的是,第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔要6个月以上。

(3)注意事项

流感疫苗与新冠疫苗面对的病毒不同,流感疫苗主要是应对流感病毒,新冠疫苗主要是应对新型冠状病毒,因而接种了新冠疫苗的情况下依然要接种流感疫苗。需要注意的是,随着新冠疫苗加强免疫和部分基础免疫接种的持续推进,可能与流感疫苗接种时间重叠。

《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021—2022)》中提出,流感疫苗与新冠疫苗接种间隔时间应大于14 d,而且两种疫苗接种时建议在不同侧肢体分别注射,以最大限度地减少风险(目前许多国家正在实施针对流感疫苗和新冠疫苗同时接种计划,但同时接种的研究证据仍较为有限)。

3.目标人群

(1)新冠疫苗

原则上≥3岁者均可以接种,尤其是3~11岁的儿童、老年人群以及患有基础疾病人群更要积极接种新冠疫苗。

(2)流感疫苗

原则上≥6月龄的群众均可以接种流感疫苗,尤其是符合以下几点情况的人群,强烈建议接种:(1)免疫功能低下者,如6月龄至5岁的儿童、≥60岁的老年人;(2)特殊场所工作或学习者,如医务人员、养老机构工作/生活者;(3)慢性疾病患者、体弱多病者,病情平稳期间接种流感疫苗;常出差出行的人等。(注:鸡蛋过敏者可以接种流感疫苗《中华人民共和国药典》的2015版和2020版均有说明。)

(3)注意事项

新冠疫苗与流感疫苗的推荐接种重点和高风险人群存在重叠,一项纳入了54篇研究的Meta分析结果显示,儿童、老年人、危重症者等高危人群两种病毒共感染的比例相对较高,因而对应接种策略要考虑不同地区疫苗接种服务能力,可由特殊需要的人群开始实施,循序渐进扩大到一般人群,避免发生疫苗接种服务资源的挤兑。

、小结

目前,临床对新冠病毒和流感病毒的认识还有限,未来发展局势仍不确定,在做好人群新冠病毒、流感病毒监测的同时,防控方面仍需考虑宿主、病原、自然和社会环境的多重影响,争取较大限度地实现疫情防控和社会经济发展的平衡。

参考文献

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文、排版丨付雨杰

编辑、校对丨冯熙雯

审核丨邢辰

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