大腿根长癣，自己偷偷擦药不可取

审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师

小凌是坐办公室的上班族，经常一坐就是一整天，最近她发现大腿根又红又痒，想挠又很尴尬。

小凌觉得是湿疹，便到药店买了治湿疹的药膏，但是擦了几天非但没好，反而更严重了。这是怎么回事？

其实小凌不是患了湿疹，而是很多久坐不动的人容易患的一种癣，叫股癣。

一、股癣：特殊部位的体癣

股癣是指在腹股沟、会阴部、肛门周围和臀部发生的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。

起初是腹股沟处出现红斑，表面有皮屑，下缘一般比较明显，上缘不是很明显。红斑中间也可能自行恢复，但边缘症状会严重些，还常伴有丘疹、丘疱疹和水疱，形成边界清楚的环状或半环状病灶。

股癣通常先从一侧发病，然后慢慢地长到双侧，边缘不断向外扩展，可沿大腿向下或沿腹股沟向上蔓延，甚至还会蔓延到腹部，或感染到私密部位和臀部。

一般情况下，由于股癣的患处比较潮湿，透气性差，容易出汗，又经常被摩擦，故容易被磨破，然后发生糜烂或湿疹性变化，瘙痒会更加严重。

很多人就忍不住挠，但建议不要挠，挠了真菌就会跑到手上，手又碰到其他部位，也会被感染。如果实在忍不住，那就戴上一次性手套后挠。

股癣因为位置特殊，很多人觉得难以启齿，通常都是自己买药膏涂抹，但因为针对性不强，导致病情容易反复，日常生活很受影响。

二、股癣的主要病因

股癣的主要病因是真菌感染，以红色毛癣菌最多见，其他包括须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌等。

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因为上述真菌喜欢在温暖、潮湿、透气性差的环境中生长，故股癣容易发生在气候炎热的夏秋季节和湿热地区。

根据这个特点，我们平时应注意穿着宽松、透气性好的衣物，保持良好的卫生习惯，运动过后要也要及时擦洗干净。

发生真菌感染可能来自自身，也可能来自他人或他人物品、动物等。只要碰到了有真菌丝或孢子的地方，就有可能被传染。

真菌的常见传播方式有：①自身某处皮肤癣上的真菌游走感染；②碰到股癣患者的皮损感染；③使用股癣患者用过的物品；④接触携带皮肤癣菌或已经有感染症状的小动物。

因此，尽量不要和他人共用毛巾、衣物等私人物品，发现有手足癣等及早治疗。家里养宠物者也要定期给宠物做检查，宠物接触过的物品要及时消毒，减小感染风险。

三、股癣的易感人群

股癣的易感人群主要有以下几类：①青少年和年轻的成年人；②身体某部位已经发生真菌感染；③肥胖人群；④汗腺发达人群；⑤免疫力低下者，除外糖尿病、肿瘤及长期服用糖皮质激素或免疫性抑制剂者等；⑥男性发病率高于女性；⑦生活环境炎热、潮湿，故中国南方发病率会高于北方；⑧有不良生活习惯者，如喜欢穿紧身衣裤、喜欢和他人共用私人物品者等。

如果你属于以上列举的主要人群之一，也不必过于恐慌，只要平时注意多锻炼，注意卫生，养成良好的生活习惯，发现有对应症状，及时就医即可。

四、股癣的治疗方法

已经患上股癣，应及时就诊，遵医嘱积极配合治疗。治疗原则主要是清除病原菌，快速缓解症状，清除皮损，防止复发。

一般使用外用药、口服药或两者联合，但应强调个体化。

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先进行局部治疗，外用抗真菌药是首选，一天1～2次，疗程2～4周。临床主要以咪唑类药物和丙烯胺类药物最常用。

咪唑类药物包括咪康唑、酮康唑、卢立康唑等。丙烯胺类药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等[1]。

局部治疗一定要严格按疗程用药，且及时复诊，根据医嘱及时调整用药，才能根治不反复，千万别因为不痒了就自行停药。

如果外用药治疗效果不佳，皮损泛发或反复发作，或患者免疫力低下，可以采用系统抗真菌药治疗。

常用的有比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬的成年人用量为250 mg/d，疗程1～2周。伊曲康唑的成年人用量为 200～400 mg/d，疗程1～2周。

如果是合并湿疹、特应性皮炎、银屑病等慢性皮肤病的患者，建议先进行抗真菌药治疗，并适当延长外用药疗程。

如果患者因为局部抗真菌药用药次数多或疗程过长，难以坚持，可考虑加用口服抗真菌药以提高疗效[1]。

老年人、儿童、妊娠和哺乳期女性、免疫缺陷人群等用药时要更加谨慎，千万别在不明具体疾病时用药，去正规医院进行检查，遵医嘱治疗。

参考文献

中国体癣和股癣诊疗指南工作组.中国体癣和股癣诊疗指南（基层实践版2022）.中国真菌学杂志， 2022，17(3)：177-182.

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