长手癣？大部分是“挠”出来的

审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师

生活中我们经常会遇到这样的情景，身上痒了总想用手去抓一抓、挠一挠；在家打扫卫生时，清洗衣物或食材后双手竟然出现了一些小水疱，有的在指尖，有的在掌心，不疼不痒，但看着不爽，于是就随手把它们挤破了。

殊不知，随着这些看似平常的一挠一挤，可能会导致真菌感染，引起手癣发作。

一、为什么会得手癣

中医学认为，以手掌水疱脱屑、粗糙变厚、干燥裂破、自觉痛痒为主要表现的皮肤癣病，即为现代医学所说的手癣，是由真菌感染引起的。

那么，为什么会得手癣呢？这与个人的生活习性和体质有关。

有些人平时不注意个人卫生，身体其他部位患有皮肤癣病，经常挠、抓，就容易引发到手上，引起手癣。

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患有湿疹、银屑病的患者免疫力低下，抵御真菌感染的能力也会下降。

皮肤受损或皮肤长期受酸碱性物质刺激的人的皮肤屏障受到破坏，就容易使真菌侵入。

二、手癣的诊疗方法

手癣具有传染性，故早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、改善症状极为重要。

那么，得了手癣该如何诊治呢？

首先，治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。医学上，可采用外用药、口服药或两者结合的方案。

1.局部外用药治疗

手癣如果是轻症或处于早期，可以采用局部外涂药物的方法来治疗。

目前，外用抗真菌的药物有：①咪唑类，包括咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑和卢立康唑等。②丙烯胺类，主要包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。③其他类，如吗啉类的阿莫罗芬、吡咯酮类的环吡酮胺、硫代氨基甲酸酯类的利拉萘酯。

使用外用抗真菌药治疗手癣，优点是起效快、费用低、很少发生系统不良反应，一般达到足够的疗程就可以治愈。不足之处是疗程偏长，有的患者不能坚持按时涂药，就会影响治疗效果；还有的患者因选择的外用药剂型不适合，导致局部产生不良反应，从而疗效差，进而导致手癣反复发作[1]。

2. 服用口服药治疗

口服抗真菌药能有效治疗手癣。其优点是疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者的依从性比较高、复发率低。这种方法一般适用于受累面积较大、局部治疗效果欠佳、手癣反复发作的人群。

常用的口服抗真菌药有伊曲康唑、特比萘芬。需要注意的是，这两种口服药虽经众多临床研究证实有了安全性和有效性，但具体用药仍需在医生指导下进行，确保安全性和疗效[1]。

3. 联合用药治疗

针对病情复杂的患者，可以采用联合方案来提高疗效、缩短疗程。

常用的方法是，将一种外用药和一种口服药联合使用；也可以选择两种不同抗真菌机制的外用药联合使用[1]。

三、手癣的预防和治疗措施

手癣给患者的生活带来了不便和烦恼，且具有易发和复发的特点。为此，做好手癣的预防至关重要。具体的预防措施有：

1.注意饮食

尽量避免食用辛辣和刺激性的食物，不吸烟、不饮酒，多吃新鲜的蔬菜和水果，以提高身体免疫力。

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2.避免传染

手癣患者要经常消毒自己的衣物和生活用品，避免给其他家庭成员造成传染；日常生活中要注意保持个人卫生，勤洗澡，保持患病部位清洁、干燥。

3.做好足癣的治疗和预防

90%的手癣是由自身的足癣传染而来的。因此，足癣患者一定要做好治疗和预防，防止患者传染到手部。

平日里除了做好个人卫生，对个人物品要经常做到消杀、煮沸等消毒之外，对于透气性差的胶鞋、旅游鞋尽量少穿或不穿，穿后要及时清洗、晾晒，以此达到消灭鞋袜中残留的真菌，避免影响到手部。

总而言之，手癣是由身体其他部位的真菌病导致的。因此，应尽量避免用手抓、挠身体部位的真菌感染病灶，否则不经意的抓挠就会给手部带来手癣风险，做好预防尤其重要。

参考文献

[1]中国手癣和足癣诊疗指南工作组.中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）.中国真菌学杂志,2022,17(2):89-93.

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